盡管國際治療指南推薦對激素受體陽性、HER2陰性的轉移性乳腺癌絕經后女性患者首選激素治療（可聯合靶向治療），但在實際臨床實踐中，前期使用化療仍然較為普遍，即便在沒有內臟危象的情況下也是如此。鑒于頭對頭隨機對照試驗中很少對比研究基于化療和基于激素的治療方案（無論是一線還是二線治療），我們開展了此項研究，旨在比較這兩種不同的治療方法。

　　我們進行了一項試驗，深入探究了激素受體陽性、HER2陰性的絕經后女性患者中，化療（可聯合靶向治療）與激素治療（可聯合靶向治療）作為一線或二線治療方案的療效。

　　本研究共納入了140項相關研究的數據（涵蓋50029名患者）。結果顯示，多種聯合治療方案相比單獨使用阿那曲唑，均顯示出更好的無進展生存期。具體數據如下：哌柏西利（Palbociclib）加來曲唑（HR 0.42；95%可信區間[CrI] 0.25-0.70），ribociclib加來曲唑（0.43；0.24-0.77），阿貝西利（abemaciclib）加阿那曲唑或來曲唑（0.42；0.23-0.76），哌柏西利加氟維司群(0.37；0.23-0.59)，瑞博西尼加氟維司群(0.48；0.31-0.74)，阿貝西利加氟維司群(0.44；0.28-0.70)，依維莫司加依西美坦(0.42；0.28-0.67)。對于PIK3CA突變的患者，阿培利西加氟維司群(0.39；0.22-0.66）也表現出較好的療效。此外，包括蒽環類和含紫杉烷類方案在內的幾種化療方案也顯示出較好的效果。

　　在無進展生存期方面，并未發現任何化療或激素治療方案明顯優于哌柏西利加來曲唑的組合。不過，紫杉醇聯合貝伐單抗在達到總體緩解的患者比例上顯著優于哌柏西利聯合來曲唑（OR 8.95；95% CrI 1.03-76.92），成為唯一一種具有明顯臨床優勢的治療方案。

　　在一線或二線治療中，CDK4/6抑制劑聯合激素療法在無進展生存方面的表現優于標準激素療法。然而，就無進展生存期而言，化療方案（無論是否聯合靶向治療）并未明顯優于CDK4/6抑制劑加激素療法的組合。本研究結果為治療指南提供了支持，推薦使用激素療法聯合靶向療法的新組合作為一線或二線治療方案，以治療激素受體陽性、HER2陰性的轉移性乳腺癌女性患者。

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