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維奈托克/維奈克拉的耐藥時間和處理辦法

时间:2024-04-17     作者:醫學編輯李可艾   阅读

  維奈托克(Venetoclax,又譯為:維奈克拉)是一款全世界首創的選擇性靶向b細胞淋巴瘤-2(BCL-2)蛋白的藥物,其主要通過誘導內源性凋亡途徑殺傷腫瘤細胞。具體來說,BCL-2蛋白能夠抑制細胞凋亡,而在腫瘤患者體內,BCL-2蛋白的過度表達會阻止腫瘤細胞凋亡。維奈托克能夠選擇性地與BCL-2結合,通過抑制其功能,激活內源性線粒體凋亡通路,進而促使癌細胞正常死亡。

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  在臨床實踐中,維奈托克往往與其他藥物聯用以達到更佳的治療效果。例如,它可以與阿扎胞苷(AZA)聯合使用,治療急性髓系白血病(AML)患者。此外,維奈托克也常與依魯替尼等藥物聯合使用。

  然而,值得注意的是,所有的靶向藥物都存在耐藥性的問題,維奈托克也不例外。多項研究表明,其他兩種主要的抗凋亡BCL-2家族蛋白,即BCL-XL和MCL-1,是對維奈托克耐藥的主要決定因素。盡管目前資料顯示靶向藥物的耐藥時間通常在6-12個月之間,但也有個別案例顯示,患者使用維奈托克3-6年后仍未出現耐藥現象。由于患者的身體素質和病情各不相同,耐藥時間的區間可能較大。

  在維奈托克耐藥后,患者可能需要更換其他靶向藥物,或者采用傳統的放化療方法。此外,根據患者的具體情況,還可以選擇小分子的抗血管藥物、多靶點酪氨酸激酶抑制劑等其他治療方式。對于耐受性較差的患者,營養支持和對癥治療等緩解不適癥狀的措施也是必要的。

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