類風濕性關節炎是一種慢性自身免疫性疾病，對于具有抗瓜氨酸蛋白抗體（ACPA）和關節亞臨床炎癥變化的個體而言，其患病風險顯著增加。為了探究阿巴西普（abatacept）在治療這類高危個體中的療效，我們進行了一項為期6個月的臨床試驗，并隨后進行了為期12個月的雙盲、無藥物觀察階段。

　　本研究納入了ACPA陽性、關節疼痛（但無腫脹）以及存在骨炎、滑膜炎或腱鞘炎體征的成人患者（年齡≥18歲）。這些患者被隨機分配（1:1）至阿巴西普組或安慰劑組，分別接受每周皮下注射阿巴西普125mg或安慰劑的治療。主要觀察指標是6個月時炎癥MRI病變減少的患者比例。

　　在參與研究的100名患者中，50名被分配至阿巴西普組，50名被分配至安慰劑組。經過6個月的治療，我們發現阿巴西普組中有57%的患者表現出MRI亞臨床炎癥的改善，而安慰劑組這一比例僅為31%（絕對差異26.5%，95% CI 5.9-45.6；p=0.014）。此外，阿巴西普組罹患類風濕性關節炎的風險也顯著降低（阿巴西普組8% vs 安慰劑組35%；風險比[HR] 0.14 [0.04-0.47]；p=0.0016）。

　　值得注意的是，在干預結束后的18個月和12個月隨訪中，兩組之間在MRI炎癥改善和類風濕性關節炎進展方面仍然存在顯著差異。這表明阿巴西普的治療效應在停藥后仍具有持久性。

　　在安全性方面，本研究中發生的嚴重不良事件數量較少，且阿巴西普組和安慰劑組之間無顯著差異。研究期間未發生任何死亡事件。

　　綜上所述，阿巴西普6個月的治療方案能夠有效降低高危患者的MRI炎癥指標、改善臨床癥狀，并顯著降低類風濕性關節炎的發展風險。此外，該藥物的治療效應在停藥后的無藥物觀察階段仍持續存在，為類風濕性關節炎的早期干預提供了新的治療策略。

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