貝拉西普（Belatacept, BTC）作為一種融合蛋白，通過選擇性抑制T細胞共刺激在成人腎移植受者中發揮了重要的免疫抑制劑作用。然而，關于其在心臟移植（HT）患者中的應用效果，目前數據尚不充足。

　　本研究采用回顧性隊列研究方式，納入了接受心臟移植治療并隨后以貝拉西普作為免疫抑制治療方案一部分的患者。共確定了21名符合條件的心臟移植患者。這些患者在移植時的平均年齡為53歲（±12歲），其中女性占38%。貝拉西普的治療平均在心臟移植后的689天[483, 1830]開始。

　　使用貝拉西普的主要適應癥包括高度致敏患者（66.6%）和腎臟保留（23.8%）患者中預先形成的供體特異性抗體升高，同時旨在減少鈣調神經磷酸酶抑制劑的劑量。值得注意的是，僅有一名患者（4.8%）在開始貝拉西普治療后一年內出現排斥反應。超聲心動圖結果顯示，移植物功能在治療后6個月和12個月均保持穩定。此外，觀察到76.2%的患者血清肌酐水平有所改善，從治療前的中位數1.58降至治療12個月后的1.45（IQR從[1.0-2.1]降至[1.1-1.9]），盡管這一改善在統計學上未達到顯著水平（p=0.054）。與貝拉西普治療前3個月的水平相比，估計的腎小球濾過率（eGFR）在3個月和6個月時也有所改善，但這一變化同樣未達到統計學顯著性（p=0.24）。

　　在治療過程中，共有7名患者（33.3%）停止使用貝拉西普，其中4名患者（19%）轉回使用全劑量的鈣調神經磷酸酶抑制劑（CNI）。此外，11名患者（52.4%）發生感染，導致4名患者（19%）停止使用貝拉西普。

　　綜上所述，在本研究隊列中，貝拉西普作為一種替代免疫抑制療法，在高度敏感患者或需要保留腎臟的患者中顯示出一定的治療效果。雖然貝拉西普治療結合CNI劑量減少可帶來腎功能的穩定（通過腎臟替代標志物測量），但這一效果在統計學上并未達到顯著性。然而，使用貝拉西普的患者維持了較低的排斥率并保留了移植物功能。需要注意的是，貝拉西普治療期間感染較為常見，且與部分患者的藥物暫停/停藥相關。

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