在HER2陽性(HER2+)的轉移性乳腺癌(mBC)患者中，腦轉移(BM)的發生率高達30%。對于這部分患者，治療策略通常包括局部治療（如手術和/或放射治療）以及全身治療。那么，不同的全身治療方法對HER2+轉移性乳腺癌伴腦轉移患者的療效如何呢？

　　近期一項研究深入探討了全身治療對這類患者客觀緩解率(ORR)和中位無進展生存期(mPFS)的影響。該研究涵蓋了51項相關研究，共涉及3118名患者。在這些研究中，拉帕替尼聯合卡培他濱(LC)、曲妥珠單抗-emtansine(T-DM1)以及吡咯替尼是涉及患者數量最多的治療方案，但同時也存在中度至嚴重的偏倚風險。

　　值得注意的是，圖卡替尼（與曲妥珠單抗和卡培他濱聯合使用，簡稱TTC）和曲妥珠單抗-deruxtecan(T-DXd)在治療中展現出了最佳的質量數據和/或最高的ORR。具體而言，TTC在無癥狀和/或活動性腦轉移患者中的ORR達到了47.3%。而T-DXd在經過大量預處理的無癥狀腦轉移人群中，實現了高達64%的匯總ORR（95% CI 43-85%，I² 0%）（涉及3項研究，共96名患者）。

　　綜合研究結果，T-Dxd和TTC似乎是目前針對HER2+轉移性乳腺癌伴腦轉移患者最有效的全身治療方案，而吡咯替尼則可能為亞洲患者提供一種可行的治療選擇。

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