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卵巢癌吃?shī)W拉帕利(Olaparib)治療效果好嗎?时间:2023-11-20 作者:海得康醫(yī)學(xué)編輯劉曉曦【原创】 阅读 奧拉帕利(Olaparib)是一種針對(duì)BRCA基因突變的卵巢癌患者的靶向藥物,對(duì)于部分患者確實(shí)具有較好的治療效果。然而,治愈卵巢癌需要綜合多種治療手段,包括手術(shù)、化療、靶向治療等,奧拉帕利并不能單獨(dú)治愈卵巢癌。奧拉帕利單獨(dú)使用或與貝伐單抗聯(lián)合使用,以幫助維持對(duì)第一次或后續(xù)化療治療完全應(yīng)答或部分應(yīng)答的某些類型的卵巢癌(女性生殖器官,卵子在此形成)、輸卵管癌(將卵巢釋放的卵子運(yùn)輸?shù)阶訉m的管道)和腹膜癌(襯在腹部的組織層)的應(yīng)答。 奧拉帕利是一種聚腺苷5 '-二磷酸核糖聚合酶(PARP)酶抑制劑。它的工作原理是殺死癌細(xì)胞。它能夠抑制PARP酶的活性,從而阻斷DNA修復(fù)途徑,增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞的死亡。對(duì)于具有BRCA基因突變的患者,奧拉帕利能夠破壞腫瘤細(xì)胞中存在的缺陷修復(fù)機(jī)制,導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞無(wú)法修復(fù)DNA損傷,最終死亡。 卵巢癌是一種復(fù)雜的疾病,其發(fā)生和發(fā)展涉及到多種基因和信號(hào)通路的改變。奧拉帕利對(duì)于這種疾病具有顯著的治療效果。 一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中,在接受隨機(jī)分組的806名患者中,537名被分配接受奧拉帕尼治療,269名接受安慰劑治療。在中位數(shù)為22.9個(gè)月的隨訪后,奧拉帕尼加貝伐單抗組的中位無(wú)進(jìn)展生存期為22.1個(gè)月,安慰劑加貝伐單抗組為16.6個(gè)月(疾病進(jìn)展或死亡的風(fēng)險(xiǎn)比為0.59;95%可信區(qū)間[CI],0.49到0.72;P<0.001)。在同源重組缺陷(HRD)陽(yáng)性的腫瘤患者中,疾病進(jìn)展或死亡的風(fēng)險(xiǎn)比為0.33 (95% CI,0.25-0.45),包括具有以下特征的腫瘤BRCA突變(中位無(wú)進(jìn)展生存期,37.2對(duì)17.7個(gè)月)和0.43 (95% CI,0.28到0.66)BRCA突變(中位無(wú)進(jìn)展生存期,28.1個(gè)月對(duì)16.6個(gè)月)。不良事件與奧拉帕尼和貝伐單抗的既定安全性相一致。 研究 (NCT00753545)將265名患者隨機(jī)分為兩組,一組接受奧拉帕尼膠囊(400 mg,每日兩次)治療,另一組接受安慰劑治療,不考慮BRCA狀態(tài)(1:1)。研究證明,與HR為0.35的安慰劑相比,奧拉帕尼治療的患者中研究者評(píng)估的PFS有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著改善(95% CI: 0.25,0.49;p0.0001)。 在接受一線標(biāo)準(zhǔn)治療(包括貝伐單抗)的晚期卵巢癌患者中,添加維持性?shī)W拉帕尼提供了顯著的無(wú)進(jìn)展生存期益處,這在HRD陽(yáng)性腫瘤患者中是顯著的,包括那些沒(méi)有HRD的患者。BRCA突變。 奧拉帕利目前已經(jīng)在國(guó)內(nèi)上市且納入醫(yī)保,價(jià)格在兩千多元到六千多元不等,患者可以到當(dāng)?shù)厮幏孔稍冑?gòu)買。在老撾有獲批上市的原研藥,價(jià)格在一萬(wàn)多元。除此之外,在孟加拉和老撾都有已經(jīng)上市的仿制藥,其藥物成分與原研藥的藥物成分基本一致,價(jià)格在一千多到五千多不等,患者可以按照自己的需求購(gòu)買。
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