在分化型甲狀腺癌（DTC）中，接受樂伐替尼治療的患者中最常報告的肝臟相關(guān)不良反應(yīng)包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）和血膽紅素升高。在接受樂伐替尼治療的DTC患者中已有肝功能衰竭和急性肝炎（＜1％）的報告。肝功能衰竭病例通常在進展性轉(zhuǎn)移性肝轉(zhuǎn)移性疾病患者中報告。

　　在REFLECT試驗中接受樂伐替尼治療的肝細胞癌（HCC）患者中，與接受索拉非尼治療的患者相比，肝臟相關(guān)不良反應(yīng)（包括肝性腦病和肝功能衰竭（包括致命反應(yīng)））的報告頻率更高。基線時肝功能損害更嚴重和/或肝腫瘤負荷更大的患者發(fā)生肝性腦病和肝功能衰竭的風險更高。肝性腦病在75歲及以上的患者中也更常見。在疾病進展的患者中報告了大約一半的肝衰竭事件和三分之一的肝性腦病事件。

　　具有中度肝功能損害（Child-PughB）的HCC患者的數(shù)據(jù)非常有限，目前尚無具有嚴重肝功能損害（Child-PughC）的HCC患者的數(shù)據(jù)。由于樂伐替尼主要通過肝代謝消除，因此預(yù)計有中度至重度肝受損患者的暴露量會增加。

　　在子宮內(nèi)膜癌（EC）中，接受樂伐替尼和派姆單抗治療的患者中最常報告的肝臟相關(guān)不良反應(yīng)包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高。在接受樂伐替尼和帕博利珠單抗治療的EC患者中，已有肝功能衰竭和肝炎（＜1％）的報告。

　　建議對有輕度或中度肝功能損害的患者密切監(jiān)測總體安全性。開始治療前應(yīng)監(jiān)測肝功能檢查，然后在前2個月每2周檢查一次，之后在治療期間每月檢查一次。應(yīng)監(jiān)測HCC患者是否出現(xiàn)肝功能惡化，包括肝性腦病。在肝毒性的情況下，劑量中斷、調(diào)整或停藥可能是必要的。

　　侖伐替尼仿制藥已在印度、孟加拉等地上市，有很多版本，廠家不同，規(guī)格不同，價格也不同，患者可按需選擇。仿制藥與原研藥在劑量、安全性、效力、質(zhì)量、作用以及適應(yīng)癥上均相同，仿制藥的價格卻比原研藥低了不止一倍兩倍。

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