【激素受體陽性乳腺癌的靶向藥物】

　　4種乳腺癌中約有3種是激素（雌激素或孕激素）受體陽性。對于患有這些癌癥的女性，激素療法通常會有所幫助。某些靶向治療藥物可以使激素治療更加有效，盡管這些靶向藥物也可能會增加副作用。

　　CDK4/6抑制劑

　　哌柏西利Palbociclib（Ibrance）、瑞博西尼ribociclib（Kisqali）和�，斘髁謅bemaciclib（Verzenio）是阻斷細胞中稱為細胞周期蛋白依賴性激酶（CDK）的蛋白質的藥物，特別是CDK4和CDK6。阻斷激素受體陽性乳腺癌細胞中的這些蛋白質有助于阻止細胞分裂。這可以減緩癌癥的生長。

　　這些藥物被批準用于患有晚期激素受體陽性、HER2陰性乳腺癌的女性，并以藥丸的形式服用，通常每天一次或兩次。

　　有不同的方法可以使用這些藥物。

　　這三種藥物中的任何一種都可以與芳香酶抑制劑（AI）或氟維司群一起用于絕經期的女性。

　　這三種藥物中的任何一種也可以與氟維司群或芳香酶抑制劑一起用于仍然有規律（絕經前）或幾乎絕經（圍絕經期）的女性。然而，這些女性還必須服用藥物，例如促黃體激素釋放激素（LHRH）類似物，以阻止卵巢產生雌激素或通過手術切除卵巢。

　　�，斘髁諥bemaciclib也可以單獨用于之前接受過激素治療和化療的女性。

　　對于激素受體陽性、HER2陰性、已擴散至淋巴結且復發幾率高的早期乳腺癌女性，可在手術后給予�，斘髁趾退�莫昔芬或AI。

　　最常見的副作用是低血細胞計數和疲勞。惡心和嘔吐、口腔潰瘍、脫發、腹瀉和頭痛是不太常見的副作用。非常低的白細胞計數會增加嚴重感染的風險。一種罕見但可能危及生命的副作用是肺部炎癥，也稱為間質性肺病或肺炎。

　　mTOR抑制劑

　　依維莫司（Afinitor）阻斷mTOR，一種細胞中的蛋白質，通常幫助它們生長和分裂。依維莫司還可以阻止腫瘤形成新的血管，這有助于限制它們的生長。在治療乳腺癌方面，它似乎有助于激素治療藥物更好地發揮作用。

　　該藥物用于已絕經且患有晚期激素受體陽性、HER2陰性乳腺癌的女性。它與芳香酶抑制劑依西美坦（Aromasin）一起用于在接受來曲唑或阿那曲唑治療時癌癥已經生長的女性（或者如果在停止使用這些藥物治療后不久癌癥開始生長）。它也可能與激素治療藥物氟維司群一起使用。

　　依維莫司的常見副作用包括口腔潰瘍、皮疹、腹瀉、惡心、感覺虛弱或疲倦、血細胞計數低、呼吸急促和咳嗽。依維莫司還可以增加血脂（膽固醇和甘油三酯）和血糖。

　　PI3K抑制劑

　　阿培利司Alpelisib（Piqray）阻斷癌細胞中的一種PI3K蛋白，這可以幫助它們停止生長。

　　它可與氟維司群一起用于治療患有晚期激素受體陽性、HER2陰性乳腺癌的絕經后婦女，其PIK3CA基因突變在芳香化酶抑制劑治療期間或治療后生長。大約30％到40％的乳腺癌具有突變的PIK3CA基因。

　　副作用可能包括皮疹、高血糖、腎臟、肝臟或胰腺問題的跡象、腹瀉、皮疹、低血細胞計數、惡心和嘔吐、疲勞、食欲下降、口腔潰瘍、體重減輕、低鈣水平、血液凝血問題和脫發。可能出現非常嚴重的皮膚反應，例如皮疹、脫皮和起水泡，應向醫生報告。有嚴重皮膚反應病史的患者應在服用阿培利司前告知醫生。您的癌癥護理團隊可能會建議您服用抗組胺藥以幫助預防皮疹并定期檢查您的血糖水平。

　　治療乳腺癌靶向藥物：奧拉帕尼，他拉唑帕尼（三）

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　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。】