要注意索托拉西的肝毒性，可能導(dǎo)致藥物性肝損傷和肝炎；開始前監(jiān)測肝功能測試（ALT、AST和TB），前3個(gè)月每3周監(jiān)測一次，然后每月監(jiān)測一次或根據(jù)臨床指征監(jiān)測，在出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶和/或膽紅素升高的患者中更頻繁。

　　可能導(dǎo)致致命的ILD/肺炎；首次發(fā)病的中位時(shí)間為2周；監(jiān)測表明ILD/肺炎的新的或惡化的肺部癥狀（例如，呼吸困難、咳嗽、發(fā)燒）。

　　藥物相互作用

　　1.CYP3A4底物和誘導(dǎo)劑；

　　2.可誘導(dǎo)CYP2C8、CYP2C9和CYP2B6；

　　3.P-糖蛋白（P-gp）和BCRP抑制劑；

　　4.酸還原劑

　　（1）避免共同管理；

　　（2）與PPI、H受體拮抗劑和局部作用的抗酸劑合用可降低索托拉西濃度及其功效；

　　（3）如果不可避免，在局部作用的抗酸劑給藥前4小時(shí)或給藥后10小時(shí)給藥索托拉西。

　　強(qiáng)CYP3A4誘導(dǎo)劑

　　2.避免共同管理

　　2.與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑合用可降低索托拉西濃度及其療效。

　　CYP3A4底物

　　1.避免與CYP3A4敏感底物共同給藥，因?yàn)樽钚〉臐舛茸兓�可能�?dǎo)致底物治療失敗；

　　2.與CYP3A4底物共同給藥會(huì)降低其血漿濃度和療效；

　　3.如果不可避免，請(qǐng)根據(jù)其處方信息增加敏感CYP3A4底物劑量。

　　P-gp底物

　　1.避免與P-gp底物共同給藥，因?yàn)檫@些底物的最小濃度變化可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的毒性；

　　2.與P-gp底物（地高辛）合用會(huì)增加地高辛血漿濃度和不良反應(yīng)；

　　3.如果不可避免，請(qǐng)根據(jù)其處方信息減少P-gp底物劑量。

　　索托拉西布防仿制藥(上圖)在孟加拉已上市，更多索托拉西布的上市版本幾價(jià)格可咨詢海得康醫(yī)學(xué)顧問。“海得康”發(fā)掘國際新藥動(dòng)態(tài)，為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的咨詢服務(wù)，海得康醫(yī)學(xué)顧問咨詢電話：400-001-9769，官網(wǎng)微信：15600654560。

　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況綜合評(píng)估后進(jìn)行處理。用藥期間隨時(shí)與醫(yī)生保持聯(lián)系，隨時(shí)溝通用藥情況。】