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頭頸癌免疫治療丨Opdivo+Yervoy一線治療頭頸癌3期臨床失敗

时间:2021-07-17     作者:海得康醫(yī)學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  2021年07月,宣布了3期CheckMate-651試驗的一項更新。該試驗在符合鉑類治療資格的復發(fā)或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌(SCCHN)患者中開展,正在評估抗PD-1療法Opdivo(歐狄沃,nivolumab,納武單抗)與抗CTLA-4療法Yervoy(ipilimumab,易普利姆瑪)聯合療法、標準護理方案EXTREME(西妥昔單抗+順鉑/卡鉑+氟尿嘧啶)用于一線治療的療效和安全性。

  結果顯示,盡管Opdivo+Yervoy在腫瘤表達PD-L1且合并陽性評分(CPS)≥20的患者中表現出明顯的總生存期(OS)積極趨勢,但這項研究沒有達到主要終點。

  美國FDA和歐洲藥品管理局(EMA)于2016年批準了Opdivo用于復發(fā)或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌

  頭頸癌是指一組始于頭頸部的癌癥,通常發(fā)生在身體這一區(qū)域潮濕粘膜表面的鱗狀細胞,如口腔、鼻子和喉嚨內部的鱗狀細胞。頭頸部鱗狀細胞癌(SCCHN)占所有頭頸癌的90%以上。SCCHN的危險因素可能是行為因素(包括吸煙或飲酒)或與人乳頭瘤病毒(HPV)相關的病毒性因素。

  2021年2月,Imfinzi(英飛凡,durvalumab,度伐利尤單抗)一線治療復發(fā)或轉移性頭頸癌的3期KESTREL試驗也沒有達到改善總生存期(OS)的主要終點。該試驗在先前沒有接受過治療的復發(fā)或轉移性SCCHN患者中開展,數據顯示:與腫瘤表達高水平PD-L1的患者中,與標準護理方案EXTREME相比,Imfinzi單藥治療沒有達到顯著改善總生存期(OS)的主要終點。此外,在所有患者中,與標準護理方案EXTREME相比,Imfinzi+tremelimumab雙重免疫治療也沒有顯示出OS益處。

  頭頸癌一線免疫治療方面,2019年6月,Keytruda(可瑞達,pembrolizumab,帕博利珠單抗)獲美國FDA批準2個新適應癥,一線治療轉移性或不可切除性復發(fā)性SCCHN患者,具體為:

  (1)作為一種單藥療法,用于腫瘤表達PD-L1(合并陽性評分[CPS]≥1)的患者;

  (2)聯合一種常用的化療方案(鉑+5-氟尿嘧啶[5-FU]),無論患者腫瘤PD-L1表達狀態(tài)如何。

  數據顯示:與標準護理方案EXTREME相比,Keytruda作為單藥療法在PD-L1陽性(CPS≥1)患者群體中顯著延長了OS、Keytruda聯合化療(順鉑或卡鉑+氟尿嘧啶)在整個研究患者群體中顯著延長了OS。

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  【友情提示:本文僅作為參考意見,具體處理辦法還是要醫(yī)生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫(yī)生保持聯系,隨時溝通用藥情況。】

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