維奈托克是全球首個Bcl-2選擇性抑制劑藥物，已經獲批的適應癥有：

　　1、二線治療染色體17p缺失異常的慢性淋巴細胞白血病(CLL)；

　　2、聯合利妥昔單抗二線治療慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤(SLL)；

　　3、聯合阿扎胞苷/地西他濱/阿糖胞苷一線治療不適合標準誘導治療的急性粒細胞白血病。

　　【用法用量】

　　評估腫瘤溶解綜合征（TLS）的風險；在首次靜脈注射靜脈曲張之前，先進行預防性水合作用和抗高尿酸藥物治療。

　　指導患者每天大約在同一時間，隨餐和水服用維奈托克片劑。維奈托克片劑應整個吞服，不要在吞咽前咀嚼，壓碎或破碎。

　　1. 新診斷的急性髓細胞性白血病： ≥75歲的成年人或合并癥：口服：注意：在第1天開始使用阿扎胞苷，地西他濱或低劑量阿糖胞苷。靜脈曲張的劑量取決于伴隨的化療藥物。在開始使用靜脈膠束之前，白細胞應小于25,000 / mm 3；治療前可能需要進行細胞減少。

　　第1天：每天一次100毫克。

　　第2天：每天200毫克。

　　第3天：每天一次400毫克。

　　Venetoclax與阿扎胞苷或地西他濱聯用：第4天及以后：每天一次400 mg，直至疾病進展或出現不可接受的毒性。

　　Venetoclax與小劑量阿糖胞苷合用：第4天及以后：每天600 mg，直至疾病進展或出現不可接受的毒性。

　　2. 慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤：口服：第1周：每天一次20毫克。第2周：每天一次50毫克。第3周：每天一次100毫克。第4周：每天一次200毫克。第5周：每天一次400毫克。

　　Venetoclax單藥治療：第5周及其后：每天一次400毫克；繼續治療直至疾病進展或出現不可接受的毒性。

　　Venetoclax與obinutuzumab聯合使用：注意：Obinutuzumab在周期1的第1天開始；根據上述慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤的5周上升時間表，在第1周期的第22天開始使用venetoclax；增加量將在第2周期結束時完成。周期3（第1天及以后）：每天一次，一次400毫克，直到第12周期結束。每個周期為28天。

　　Venetoclax聯合利妥昔單抗：第5周，其后：每天一次400 mg；從利妥昔單抗的第1天（第1周期）開始，直到24個月內繼續進行靜脈曲張治療直至疾病進展或出現不可接受的毒性。在以400 mg的每日劑量接受venetoclax后連續7天開始使用利妥昔單抗。

　　3. 復發/難治性套細胞淋巴瘤：Venetoclax單藥治療：口服第1周每天20 mg，第2周每天50 mg，第3周每天100 mg，第4周每天200 mg，第5周每天400 mg，第6周及其后：每天800 mg，直到疾病進展或出現不可接受的毒性或直到進行同種異體干細胞移植為止。

　　Venetoclax與ibrutinib聯合使用： 注意：Venetoclax在ibrutinib單藥治療4周后開始使用，以降低腫瘤溶解綜合征的風險。初始劑量：第5周每天20 mg，隨后第6周每天50 mg，然后第7周每天100 mg，第8周每天200 mg，第9周之后：每天400 mg；繼續治療直至疾病進展或出現不可接受的毒性。如果未發生完全緩解，則第16周后每天一次Venetoclax劑量可增加至800 mg。

　　【不良反應】

　　低鈣血癥（16％至87％），高血糖癥（67％），高鉀血癥（17％至59％），血清天冬氨酸轉氨酶升高（53％），血清白蛋白降低（49％），低磷血癥（45％），腹瀉（43％），惡心（42％），低鈉血癥（40％），上呼吸道感染（36％），疲勞（32％），肌肉骨骼疼痛（29％），高磷血癥（ 14％），腹痛（18％），便秘（16％），嘔吐（16％），粘膜炎（13％）。

　　腫瘤溶解綜合征（2至3周提升階段：13％；5周提升階段：2％），關節痛（12％）咳嗽（22％），肺炎（14％），呼吸困難（13％），下呼吸道感染（11％）水腫（22％）發燒（18％）皮疹（18％）頭痛（18％），頭暈（14％）高尿酸血癥（10％）。

　　不良反應3-4級：白細胞減少癥（89％; 3/4級：42％; 4級：11％），中性粒細胞減少癥（50％至87％;≥3級：45％至63％; 4級：33％），淋巴細胞減少（11％至74％；≥3級：7％至40％；4級：9％），貧血（33％至71％；≥3級：18％至26％），血小板減少癥（29％至64％ ；≥3級：20％至31％；4級：15％）。

Ventok（維奈托克仿制藥）——TLPH/老撾東盟制藥                 維奈托克——土耳其版——原研藥

　　維奈托克仿制藥已在老撾上市，價格與原研藥相比要低的多，產品療效有保證，價格經濟，也是不錯的選擇。

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　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。】