曲美替尼+達拉非尼用于BRAF V600E突變肺癌，有效率超60%

　　BRAF抑制劑達拉菲尼+MEK抑制劑曲美替尼，強強聯合，已經上市4年多，先后獲批用于晚期BRAF突變的惡性黑色素瘤、和晚期BRAF突變的非小細胞肺癌——有效率高、療效維持時間長、副作用小。

　　曲美替尼（trametinib）是一種治療黑色素瘤的新藥，它屬于MEK抑制劑，適用于攜帶BRAF V600E或V600K突變的手術不可切除性黑色素瘤或轉移性黑色素瘤成人患者的治療。但是也被證實，曲美替尼可以適用于治療BRAF V600E突變陽性晚期非小細胞肺癌患者。

　　達拉菲尼（Dabrafenib）是一種靶向BRAF酪氨酸激酶抑制劑。適用于有不能切除或轉移黑色素瘤與用FDA-批準測試檢測BRAFV600E突變患者的治療。不適用于有野生型BRAF黑色素瘤患者的治療。達拉菲尼在體外和體內都對BRAF V600突變陽性黑色素瘤細胞顯示出抑制活性。

　　2017年6月22日，FDA批準了達拉非尼（Dabrafenib，D）聯合曲美替尼（Trametinib，T）用于BRAF V600E突變的肺癌患者，有效率超過60%。

　　D+T組合（拉非尼聯合曲美替尼）之前是獲批治療惡性黑色素瘤的藥物，有效率很高；跨適應癥用于肺癌，有效還是很高，了不起的組合。

　　據統計，大約1-2%的肺腺癌患者具有BRAF V600E突變，那么恭喜你們可以選擇這個強強聯合，但是不好的是具有這個突變的肺癌患者預后很不好，貌似對化療也不敏感，生存期短。所以，如果達拉非尼聯合曲美替尼用于肺癌起效的話，說不定可以扭轉預后差的局面，甚至達到治愈。

　　接下來跟著一個多中心的二期臨床試驗報道的數據，更進一步了解這個D+T組合（拉非尼聯合曲美替尼）。

　　1、臨床試驗患者：

　　招募了93位BRAF V600E突變的肺癌患者，其中36位是初診的患者，沒有經過系統的治療，直接使用D+T作為一線用藥；另外57位是之前接受過至少一次化療后失敗的患者。

　　2、臨床試驗設計：

　　達拉非尼每天兩次，每次150mg；曲美替尼，每天一次，每次2mg，每天一次的曲美替尼的聯合治療。另外還有78位患者只接受達拉非尼的單藥治療。

　　3、臨床試驗數據：

　　對于初診的36位患者，D+T組合的有效率高達61%，控制率高達68%；而對于化療失敗的57位患者，有效率依然高達63%，持續有效時間高達9個月。

　　另外，在這個臨床試驗中，還有78位患者只接受達拉非尼治療，有效率只有28%，所以，還是組合用藥有效率高！

　　4、臨床試驗不良反應：

　　3級以上副作用主要包括低鈉血癥、淋巴細胞減少、貧血、中性粒細胞減少等。

　　海得康醫學顧問溫馨提示：

　　目前曲美替尼和達拉菲尼在中國大陸均未上市，目前用藥可以到香港澳門就醫購買用藥。海得康協助預約港澳醫院醫生門診，綠色通道快速就醫， 詳詢400-001-9769，微信：15600654560。

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