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　　托法替尼的治療優勢：　　與其他治療類風濕性關節炎等自免性疾病藥物相比，托法替尼的優勢在于 ：　　1.作為JAK 的選擇性抑制劑，其通過調節 Type I/II 細胞因子受體介導的 JAK/STATs
信號傳導通路來調節細胞的自身免疫，對自身免疫性疾病選擇性好；　　2.作為小分子化合物，口服給藥，方便患者用藥，避免了注射給藥帶來的皮膚刺激等不良反應；　　3.單一給藥或合并甲氨喋呤等非生物制劑給藥，療效確切。　　適應證　　適用于治療對氨甲喋呤已反應不佳或不能耐受的中度至嚴重活動性類風濕性關節炎成年患者。可用作單藥治療或與氨甲喋

　　托法替尼（tofacitinib）是輝瑞公司開發的一種JAK抑制劑，可有效抑制JAK1和JAK3的活性，阻斷多種炎性細胞因子的信號轉導。于2012年首次批準上市，用于治療對甲氨蝶呤療效不佳的類風濕關節炎（RA）患者。　　托法替尼的效果如何？　　一項采用托法替尼治療中重度 RA 患者的安全性和療效的開放標簽、長期擴展研究，匯總了來自兩項開放標簽研究數據，涵蓋了托法替尼的 I、II 或 III
期臨床研究，所報道的療效數據長達 48 個月。托法替尼的初始治療劑量為 5 mg 或 10 mg BID。共納入了 4102 例治療患者（5963
患者-年）；平均（最大）

　　生活總是喜歡和人開玩笑，當你正在沉浸在對新生活的期許中的時候，它卻給你一個當頭棒喝，讓你措手不及。對于白血病，更多的時候，你僅僅聽說過，你卻不了解。白血病，是造血干細胞，發生了疾病，造成增殖失控、分化障礙、凋亡等，不斷的浸潤其他造血組織，影響到器官。　　白血病分有不同的類型,但不論是哪一種類型,一旦確診其治療難度就會特別大。許多患者在國內得不到更好的治療效果時,通常會考慮出國看病。如果選擇出國能不能治愈呢?　　白血病出國看病究竟能不能治愈,這個醫生并不能給予完全的承諾。任何一種癌癥醫療界均不會用治

　　白血病大家都聽說過，大家也害怕白血病，因為白血病是非常嚴重的一種疾病，很多患者因為白血病失去了生命，但有多少人真的了解白血病呢？　　白血病是一類造血干細胞惡性克隆性疾病。克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤其他組織和器官，同時正常造血受抑制。同比國內的治療技能，國外的治效果比國內要好的多，那么，國外白血病治療方法有哪些呢?　　白血病具體的治療有以下兩種：　　1、化療　　化療是西醫治療此病的主要手段。1946年6月國外前列例化療藥物治療白血病

　　從2016年羅一笑事件，到去年的《我不是藥神》，白血病，仿制藥變成人們增加關注的話題，對于白血病大家都知道，但是真正了解的人有多少呢？白血病誘因在生活中也是可發生的，得了白血病對身體有哪些影響呢？　　心臟損害：白血病發生心臟改變者并不少見，大多數表現為心肌白血病細胞浸潤、出血及心外膜出血、心包積液等。但是，有臨床癥狀者少見，少數病例可有心前區收縮期雜音、心律不齊等。　　肺及胸膜損害：白血病肺浸潤有臨床表現者不多，主要浸潤肺泡壁，也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。肺浸潤的X線表現不典型，不易與肺部感染

　　普納替尼主要用于治療對酪氨酸激酶抑制藥耐藥或不能耐受的慢性期、加速期或急變期慢性粒細胞白血病，以及費城染色體陽性的急性淋巴細胞白血病。近期還有研究證明，接受過多次預先治療的慢性期慢性粒細胞白血病患者，在接受普納替尼治療后，能夠有較長時間的緩解。　　普納替尼是一種新型激酶抑制劑，結構特征與格列衛相似，2016年11月經美國FDA批準上市，治療期慢性粒細胞白血病（CML）及費城染色體陽性（Ph+）的急性淋巴細胞白血病(ALL)。依據最近發布的至關重要PACE試驗的結論，普納替尼可以讓接受過多次預先治療的慢性期CML患者維持

　　對于患有慢性粒細胞白血病或費城陽性急性淋巴細胞白血病患者的有效治療選擇很少。一項研究的目的是比較CML患者和接受普納替尼治療與異基因干細胞移植治療的Ph
+ ALL患者的總生存期。　　在普納替尼 Ph +
ALL和CML評估(PACE)試驗中接受單藥普納替尼治療的患者與歐洲骨髓移植登記處報告的allo-SCT患者OS的事后，回顧性，間接比較，CML分層進行了疾病階段和Ph
+ ALL。
Kaplan-Meier生存曲線和多變量Cox比例風險模型用于比較干預組之間的OS，調整從診斷到干預的時間，年齡，性別和地理區域;報告了24個月和48個月的OS率和中位OS。　

　　普納替尼（Ponatinib，Iclusig，Ponaxen）作為新一代酪氨酸激酶抑制劑(TKIs)，對BCR-ABL陽性白血病，如急性淋巴細胞白血病、急性髓細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病有顯著的治療效果，甚至在對當前市場上供應的第一、二代TKIs出現耐藥(如T315I突變)的情況下仍有效。　　普納替尼價格：　　普納替尼在國內還未上市，美國普納替尼一盒的價格大概在6萬元左右。　　注意事項：　　1、充血性心衰：監視患者充血性心衰的體征和癥狀和臨床有指針時治療。　　2、 高血壓：監視高血壓和臨床有指針時治療 。　　3、 胰腺炎：每月監視血清酯酶； 中

　　普納替尼現在的價格：　　普納替尼是美國阿瑞雅德制藥公司(ARIAD)生產的白血病藥物，于2012年就已經被FDA批準上市。目前，普納替尼還未在中國大陸上市。　　香港普納替尼規格為45mg*30片，價格在13400元左右。　　美國普納替尼，一盒的價格大概在6萬元左右。　　臨床試驗中，普納替尼最常見非-血液學不良反應(≥
20%)是高血壓，皮疹，腹痛，疲乏，頭痛，干皮膚，便秘，關節痛，惡心，和發熱。血液學不良反應包括血小板減少，貧血，中性粒細胞減少，淋巴細胞減少，和白細胞減少。　　如何處理普納替尼副作用：　　（1）高血壓：治療期

　　普納替尼服用劑量：45mg，口服每天1次，有或無食物均可，直至出現疾病進展或不耐受的毒副作用。對于伴有危險因素的患者，30mg開始的初始劑量可能是更安全和有效的劑量。　　藥物相互作用：CYP3A4酶能促進普納替尼的代謝，所以在用藥期間，應避免同時使用強效CYP3A4抑制劑。　　藥物禁忌：無明顯藥物禁忌，但有肝功能障礙、心臟功能障礙及血栓患者應慎用該藥。　　普納替尼Ponatinib多久會耐藥？耐藥后怎么辦？　　普納替尼是慢性粒細胞白血病（CML）及費城染色體陽性（Ph+）的急性淋巴細胞白血病（ALL）患者的治療用藥。盡管普納替尼改

　　一項研究的目的是比較CML患者和接受普納替尼治療與異基因干細胞移植治療的Ph + ALL患者的總生存期。　　在普納替尼 Ph +
ALL和CML評估（PACE）試驗中接受單藥普納替尼治療的患者與歐洲骨髓移植登記處報告的allo-SCT患者OS的事后，回顧性，間接比較，CML分層進行了疾病階段和Ph
+ ALL。
Kaplan-Meier生存曲線和多變量Cox比例風險模型用于比較干預組之間的OS，調整從診斷到干預的時間，年齡，性別和地理區域;報告了24個月和48個月的OS率和中位OS。　　調整潛在的混雜因素后，接受普納替尼的慢性期CML（CP-CML）患者的24個月和48個

　　用法用量　　初始劑量為45mg每次，每天1次，隨餐或空腹皆可。68%的患者在第二階段的試驗中將劑量調整為30mg或15mg。如果在90天內，患者沒有達到MCyR，則考慮停藥。　　骨髓抑制的劑量調整　　當中性粒細胞絕對數＜1×10^9/L或血小板＜50×10^9/L，第一次發生時暫停ICLUSIG，待中性粒細胞絕對數≥1.5×10^9/L和血小板≥75×10^9/L時，恢復ICLUSIG，劑量為45mg。　　第二次發生時，待中性粒細胞絕對數≥1.5×10^9/L和血小板≥75×10^9/L時，恢復ICLUSIG，劑量為30mg。　　第三次發生時，待中性粒細胞絕對數≥1.5×10^9/L和血小板≥75×1

　　普納替尼適用于對既往酪氨酸激酶抑制劑治療耐藥或不能耐受的有慢性相，加速相，或母細胞相慢性粒性白血病(CML)成年患者或對既往酪氨酸激酶抑制劑治療耐藥或不能耐受的Philadelphia染色體陽性急性淋巴母細胞白血病(Ph+ALL)。  　　普納替尼（Iclusig）服用劑量為45 mg有或無食物口服每天1次。服用普納替尼最常見非-血液學不良反應(≥
20%)是高血壓，皮疹，腹痛，疲乏，頭痛，干皮膚，便秘，關節痛，惡心，和發熱。血液學不良反應包括血小板減少，貧血，中性粒細胞減少，淋巴細胞減少，和白細胞減少。 　　碧康制藥

　　　　毒副作用：帕納替尼的說明書帶有加黑框的警告，警示有致血管阻塞、心臟衰竭和肝毒性的風險。帕納替尼最常見的非血液學不良反應(≥20%)有高血壓、皮疹、腹痛、疲乏、頭痛、皮膚干燥、便秘、關節痛、惡心和發熱。血液學不良反應包括血小板減少癥、貧血、中性粒細胞減少、淋巴細胞減少和白細胞減少。　　注意事項：　　1、帕納替尼作為治療白血病的治療藥物。應該采取措施，減少血凝塊相關疾病的風險。　　2、醫生會對心臟這方面疾病發生的風險進行評估，并在帕納替尼治療前和治療期間采取應對措施減少這些風險。　　3、如果患者有高

　　普納替尼Ponatinib作為新一代酪氨酸激酶抑制劑(TKIs),對BCR-ABL陽性白血病，如慢性髓細胞白血病(CML)、費城染色體陽性急性淋巴細胞性白血病(Ph+ALL)有顯著的治療效果，甚至在對當前市場上供應的第一、二代TKIs出現耐藥(如T315I突變)的情況下仍有效。目前普納替尼已獲美國FDA批準用于對其它TKIs耐藥的CML與Ph+ALL患者的治療，并在尼洛替尼與達沙替尼耐藥或不耐受的T315I突變患者中進行了Ⅱ期臨床研究。　　臨床試驗PACE試驗中評估了普納替尼在CML和費城染色體陽性ALL患者中對達沙替尼（Sprycel）或尼羅替尼（Tasigna）耐藥或不耐受或T3

　　白血病除了化療、放療外，還可以通過藥物治療，普納替尼作為新一代酪氨酸激酶抑制劑(TKIs)，獲批用于治療白血病患者。　　臨床試驗PACE試驗中評估了普納替尼在CML和費城染色體陽性ALL患者中對達沙替尼（Sprycel）或尼羅替尼（Tasigna）耐藥或不耐受或T315I突變的療效和安全性。試驗納入共449名接受過2到3次TKI治療CP-CM的患者用起始劑量為45mg
/ d的普納替尼治療。　　試驗結果顯示，在平均56.8個月隨訪期間，267例患者中，有60％（n=159）達到主要細胞遺傳學緩解（MCyR）。54%（n=144）的患者達到完全細胞遺傳學緩解。40％（n=108）

　　強直性脊柱炎(AS)是一種侵犯脊柱、免疫介導的慢性系統性炎性疾病。II期臨床研究已證實托法替尼在活動性AS治療中的療效和安全性。　　臨床試驗NCT01786668顯示，在接受托法替尼治療的AS患者中，近30%的患者可實現具有臨床意義的脊柱MRI炎癥下降；與安慰劑組患者相比，托法替尼組患者的骶髂關節評分和脊柱評分均有改善，并且具有劑量相關性；托法替尼組患者達到骶髂關節或脊柱MCID的比例是安慰劑組的4倍；達到MCID的托法替尼組患者臨床應答率更高。　　碧康制藥生產的Tofacinix是托法替布在全球的首仿藥，也是獲得政府監管機構批準合法生

　　托法替尼是美國Pfizer（輝瑞公司）研究出來的一款分子靶點新藥。tofacitinib（枸櫞酸托法替尼，也叫托法替布）是一種JAK抑制劑，能有效地選擇抑制JAK3，同時對JAK1、JAK2也有抑制作用，從而在細胞因子水平異常的體系中阻斷JAKs介導的一系列細胞因子信號通路，抑制異常免疫信號的傳導。　　該藥于2012年11月在美國獲批用于治療類風濕關節炎。2017年05月，美國FDA受理（不是獲批）新藥申請，托法替尼用于活動性銀屑病關節炎(PsA)成人患者的治療。2017年03月10日在我國（CFDA）獲批上市許可，Xeljanz（商品名“尚杰”），用于中度至重度活

　　高血壓　　吃靶向藥可能會引起高血壓。低壓超過100對心腦血管損傷較大　　120－140 80－90 飲食調整，限鹽　　高壓140以上低壓100以上用藥　　掌跖紅腫綜合征　　云南本草蜂臘手足愈裂膏（淘寶有售）　　水楊酸軟膏）　　便秘　　便秘吃香蕉，蘋果，火龍果，益生菌，嚴重可以用蜜煎導（自己做或淘寶上買）　　藥物可以用同仁堂的麻仁潤腸丸和乳果糖(杜密克)　　英國SENOKOT新?碭２荼就ū閫琛　∫隕戲椒ㄎ扌В�还可裔jü�灌肠金q觶�虇Tλ閹骺Х裙喑�或者去医院灌肠　　拉队H櫻ǜ剮捍問�多粛�檔鴕┬В�要控制）　　可以蒸七��吃，多畴E揭

　　樂伐替尼治療不可切除的肝細胞癌：　　用量：肝癌患者按自身體重用藥，＜60kg的患者，一日口服8mg；≥60kg者，一日口服12mg。　　樂伐替尼治療侵襲性、局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌：　　每日24mg樂伐替尼。　　樂伐替尼聯合依維莫司治療晚期腎細胞癌：　　每日18mg樂伐替尼＋5mg依維莫司。　　樂伐替尼服用注意事項：　　要查血常規，肝腎功能全項，包括電解質，心肌酶，甲狀腺5項　　第一個月查得勤一點兒（每周或者兩周查一次）　　以后每月一次或者復查時再查就可以　　止痛藥和靶向藥間隔半小時或一小時吃　　吃消炎藥，打消炎