国产精品欧美劲爆可乐_国产SUV精品一区二区33_能看的黄页最新网站_温泉人妻凌参观2看动漫在线_99色播_国产在线拍国产拍拍偷_日本乱理伦片在线观看中文_一本大道伊人AV久久乱码_亚洲成人论坛导航_五月久久丁香花婷婷欧洲_韩成珠快播_无人区在线观看免费高清_怡红院红院成人在线_啦啦啦在线观看免费视频6_好男人好资源在线影视_国产日韩成人内射视频_欧美亚洲福利_八戒影院-褐色-成人影院_人妻体内射精一区二区三四_好硬啊一进一得太深了A片

　　腎上腺皮質癌（ACC）是一種預后差且罕見的惡性腫瘤。對于不可切除或無法完整切除的III期腎上腺皮質癌患者以及IV期患者來說，以米托坦(mitotane)為主的化療為主要治療方案。有希望的化療藥物包括：米托坦、依托泊苷（VP-16）、阿霉素（ADM）、順鉑（DDP）和鏈脲菌素(streptozotocin)等。　　米托坦客觀有效率為34%～61%，中位緩解期6～7個月；晚期ACC的首選、最有效藥物，可延長無復發生存期；手術前服用3-6個月，可縮小原發灶或轉移灶，爭取R0切除。EDP-M方案：依托泊苷/阿霉素/順鉑+米托坦。Sz-M方案：鏈脲霉素+米托坦。EDP-M方案和S

　　1.上腺皮質癌50%為功能性，即發生了內分泌功能改變，表現為皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥、腎上腺嗜鉻細胞瘤等，其中皮質醇增多癥常見，醛固酮增多癥較少出現，而其余患者均為無功能性。　　2.上腺皮質癌患者較少出現性激素過度分泌，若合并出現性激素水平升高，其中有1/ 3
可能是惡性腫瘤。其中約20%-34%功能性腎上腺皮質癌患者會出現男性化表現(小于5 歲的患者中有95%病例出現男性化)，對任何年齡段腎上腺腫瘤患者,
出現男性化均需考慮腎上腺皮質癌可能。腎上腺皮質癌患者較少出現女性化，僅占10%，若伴有女性化表現的話，瘤

　　米托坦輔助治療可改善Ⅰ到Ⅲ期ACC切除患者結局的最佳證據來自一項回顧性研究，該研究納入了1985-2005年在8個意大利中心和47個德國中心接受肉眼完全根治術的177例患者。在意大利隊列中，47例接受了米托坦輔助治療，55例未使用米托坦(意大利對照組)。在德國隊列中，全部75例患者均沒有接受米托坦輔助治療(德國對照組)。　　3組之間的匹配度較好，除了德國對照組中Ⅰ或Ⅱ期疾病患者所占比例(84%)高于兩個意大利組(均為67%)。3組的中位隨訪時間為43-68個月，隨訪結果如下：　　在米托坦組，27例患者使用的米托坦劑量為1-3g/d，其余患者的使

　　腎上腺皮質癌的治療方法是影響腎上腺皮質癌能活多久的重要因素。一般的來說，腎上腺皮質癌多數已經發生轉移和擴散了，已經錯過了手術治療的最佳時間了。　　腎上腺皮質癌轉移治療方法　　(1)手術治療：手術是治療腎部腫瘤患者最重要的手段，除非臨床估計腫瘤不能切除和有手術禁忌癥，均應首先進行手術，但是對于已發生轉移的患者來說，手術意義不大。　　(2)放射治療：大部分的惡性腫瘤，對各種放射療法的效果均不佳。因此，在腎上腺皮質癌的治療中并不首先考慮放射治療。經過剖腹探查證實為腎上腺皮質癌癌細胞未能全部切除者，可行X射

　　腎上腺皮質癌目前可以采用的治療方式還是比較多的，因為現在的醫療技術非常發達，腎上腺皮質癌已經不再是不治之癥了。腎上腺皮質癌患者的存活時間一般受到很多因素的影響，因此，患者的壽命時間是不能一概而論的，每位患者的具體病情狀況不一樣，采取的治療方式不一樣，患者的生存時間也是不一樣的。　　一般來說腎上腺皮質癌早期患者的存活時間是最久的，因為早期腎上腺皮質癌患者的病情狀況還不是很嚴重，早期階段進行治療以后患者的存活時間可以達到十多年，甚至是有些患者還可以達到幾十年。可見，早期腎上腺皮質癌患者的治療效果

　　布加替尼(布吉他濱，brigatinib）是一種激酶抑制劑適用為有間變性淋巴瘤激酶(ALK)-陽性轉移非小細胞肺癌(NSCLC)患者對用克唑替尼[crizotinib]已進展或是不能耐受患者的治療。　　在EGFR-YKIS耐藥后，癌癥的VEGF基準升高，相比于EGFR通路，奧細胞的生長會更加依賴VEGF通路，患者可使用VEGF擬制劑聯合EGFD-TKIS，會起到提高抗癌效力。　　在數項研究中發現，針對于EGFR/T790M/C797S的三重突變，布加替尼(布吉他濱，brigatinib）的擬制效果是奧希替尼（泰瑞沙，AZD9291）的13倍之多，而相對于易瑞沙更是提高了58倍，并且布加替尼聯合愛必

　　舒尼替尼（Sunitinib,Sutent）是輝瑞開發的一個小分子靶向藥物，可有效抑制VEGF的過表達。目前，舒尼替尼單藥治療晚期腎癌是一線治療此類患者的金標準。然而，長期服用舒尼替尼的患者很多會產生耐藥性，從而導致疾病的惡化。　　阿西替尼（Axitinib,Inlyta）是輝瑞開發的一個血管內皮生長因子受體（VEGFR）抑制劑，用于治療舒尼替尼耐藥的晚期腎癌患者，并且比舒尼替尼具有更低的肝臟毒性。　　在Avelumab聯合阿西替尼與舒尼替尼單藥比較的III期臨床結果中，若不考慮PD-L1的表達與否，其中位無進展生存期（Progression-freeSurvival,

　　除去國外藥品、先進的治療技術和設備外，赴海外就醫更加優質、貼心的醫療服務也非常受歡迎。出國看病成為國內患者的新希望。　　腎癌發病因素　　1.遺傳性因素：大部分腎細胞癌是散發性的，遺傳性腎癌占腎癌總數的2%～4%，多以常染色體顯性遺傳方式在家族中遺傳，由不同的遺傳基因變異造成，這些基因既包括抑癌基因又包括癌基因。　　2.吸煙：吸煙是目前唯一公認的腎癌環境危險因素。　　3.肥胖：肥胖程度一般用體重指數（BMI）來表示，體重指數指數增加，則患腎癌的危險性增加。　　4.高血壓及抗高血壓藥物：一些大型研究顯示高血壓和

　　阿昔替尼臨床療效：　　1.一線治療　　一項III期臨床試驗，初診腎癌患者以2:1比例分別分配至阿昔替尼組或索拉菲尼組，PFS分別是10.1:6.5月，腹瀉、高血壓、體重減輕、食欲減退、言語障礙、甲狀腺功能減退和上腹部疼痛發生率大于索拉菲尼組。　　2.二線治療　　III期臨床試驗（AXIS），723例既往接受系統治療的晚期腎癌患者，隨機分組至阿昔替尼組或索拉菲尼組，PFS分別是6.7:4.7月，ORR分別是19%：9%，既往接受細胞因子治療的PFS分別是12.:6.5月，既往接受舒尼替尼治療的患者PFS分貝是4.8:3.4月。不良反應主要是高血壓、疲勞、言語障礙

　　阿昔替尼是VEGFR、Kit、PDGFR、RET等多靶點的、抗血管生成為主的小分子抑制劑。阿昔替尼通過阻斷血管內皮生長因子受體（VEGFR）受體通路抑制血管生成，從而抑制腫瘤細胞增殖，已于與2015年4月29日獲CFDA批準在中國上市！　　阿昔替尼參考用量：　　（1）阿昔替尼開始劑量為5mg口服每天2次。可根據個體安全性和耐受性調整劑量。　　（2）約間隔12小時給予阿昔替尼劑量有或無食物。　　（3）阿昔替尼應與一杯水整片吞服。　　（4）如需要強CYP3A4/5抑制劑，減低阿昔替尼劑量約半量.　　（5）對中度肝受損患者，減低阿昔替尼開始劑量約半

　　阿昔替尼，用于治療晚期腎癌，是基于一個723人的頭對頭三期臨床試驗：索坦治療失敗的晚期腎癌，1:1分組，阿昔替尼PK多吉美。阿昔替尼組的無疾病進展生存時間明顯延長，8.3個月對比5.7個月，疾病進展風險降低了35%，差異達到了統計學意義。而兩組中位總生存時間類似，20.1個月對比19.2個月，兩組差異尚未達到統計學意義。阿昔替尼組最常見的3-4級副作用主要是：高血壓、腹瀉、乏力；而多吉美組最常見的3-4級副作用主要是：手足綜合征、高血壓、腹瀉。此外，后期研究發現，服用阿昔替尼3個月的時候，那些舒張壓（也就是血壓里的下壓，數

　　眾所周知，阿來替尼與布加替尼都是兩款針對ALK陽性患者的藥，那么一線治療究竟先選擇布加替尼，還是阿來替尼好呢？　　在ALEX研究中，研究者評估的阿來替尼中位PFS長達34.8個月，在亞洲人群中療效更加突出，死亡風險降低57%。　　通過對ALTA-1L和ALEX研究進行數據結果對比可知：　　（1）布加替尼入組的患者先前可以接受過化療，而阿來替尼入組的患者是單純的初治，先前接受過化療并沒有影響布加替尼給患者帶來的顯著獲益，而阿來替尼入組的患者沒有接受過化療，從這個角度看布加替尼和阿來替尼的療效基本接近。　　（2）在不良事件引

　　和其他靶向藥一樣，布吉他濱也存在副作用，最常見的就是惡心、腹瀉、疲勞、咳嗽和頭痛，比較嚴重的不良反應是肺炎。　　布吉他濱常見副作用與處理方法：　　1.惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、食欲下降：發生率33%，平時可多注意飲食清淡，少食多餐。如癥狀嚴重需用藥物緩解。　　2.疲勞、頭痛、發熱、咳嗽、肌肉痛，關節痛。　　3.高血糖：患者出現新的高血糖癥或原有病癥惡化。若患者有糖尿病或葡萄糖不耐受，應用胰島素治療。開始治療前應評估空腹血糖，其后需定期檢測血糖。　　4.高血壓：約21%患者出現，治療前需嚴格控制血壓，治療期間

　　對于ALK的研究進展頗多。其中，一線藥物克唑替尼耐藥后可選擇第二代ALK抑制劑——布加替尼。　　由于中樞神經系統是接受克唑替尼治療后主要的轉移部位之一，那么對于克唑替尼治療失敗且伴有腦轉移的患者，布加替尼真的有效嗎?　　近日，著名醫學雜志《JCO》發表了一篇文章，評估布加替尼在ALK陽性的非小細胞肺癌伴腦轉移的患者中的療效。　　在一項I/II期研究中，患者首先接受每日90-240mg劑量的布加替尼。并且在后續隨機II期試驗ALTA中分成2組：A組患者每日接受90mg，B組患者接受70天90mg引入治療，隨后接受180mg。主要終點是客觀緩解

　　布加替尼快速批準上市主要基于ALTA二期臨床試驗，222名經歷克唑替尼治療出現疾病進展的患者每天接受90mg的布加替尼(A組)，或在7天、每天90 mg的布加替尼治療后每天改為接受180 mg的布加替尼(B組)治療，結果顯示：　　A組的ORR為46%和55%；IRC評估確認的ORR分別為51%和55%;DOR分別為12個月和13.8個月，IRC評估的中位DOR分別為13.8個月和14.8個月;兩組的中位PFS分別為9.2個月和15.6個月，IRC評估的中位DOR分別為9.2個月和16.7個月;在基線具有可測量腦轉移的患者，IRC評估確認的顱內ORR分別為50%和67%;在基線有腦轉移的患者，IRC評估的顱

　　間質性肺病(ILD)/肺炎　　接受布加替尼治療的患者會出現嚴重的、危及生命的與肺間質疾病(ILD)/肺炎癥狀一致的不良反應。在ALTA試驗中，90
mg組發生ILD/肺炎的比例為3.7% (90 mg每日一次)，90→180 mg組(90 mg每日一次，共7天，后改為180
mg每日一次)發生ILD/肺炎的比例為9.1% 。　　與ILD/肺炎癥狀一致的不良反應較早發生在開始使用布加替尼后9天內，6.4%的患者中位發病時間為2天；2.7%發生3~4級不良反應。監測新的或惡化的呼吸系統癥狀(如呼吸困難、咳嗽等)，特別是在開始服用布加替尼的第一周。對任何有新的或惡化的呼吸系統癥狀

　　2018年7月31日，乳腺癌靶向藥哌柏西利膠囊正式在國內獲批上市，成為國內首款CDK4/6抑制劑，用于治療激素受體（HR）陽性、人表皮生長因子受體2（HER2）陰性的局部晚期或轉移性乳腺癌，應與芳香化酶抑制劑聯合使用作為絕經后女性患者的初始內分泌治療。　　那么哌柏西利膠囊治療晚期乳腺癌的療效怎么樣呢？　　無進展生存期延長了一倍！　　這項臨床試驗研究的是哌柏西利聯合來曲唑治療晚期乳腺癌的療效。試驗招募了666名沒有接受過系統性治療ER陽性、HER2陰性的晚期乳腺癌患者。患者分成2組，一組接受哌柏西利+來曲唑治療，另一組接受安

　　乳腺癌相較于肝癌等其他癌種，并不算兇險，并且治療手段更為多樣，故對于晚期無法治愈的患者也能夠逐步實現帶瘤生存，真正地將乳腺癌這一“紅顏殺手”當作一種慢性病來管理和治療。晚期乳腺癌患者在帶瘤生存的同時，應當強化全程管理模式，長期維持有效的治療方式。在疾病進展后及時變更為有效的治療方式，讓患者獲取最佳療效。隨著乳腺癌治療手段的多樣化，從早年單純的手術治療方式到化療藥物的運用，以及后來內分泌治療、靶向治療藥物的出現，都提高了患者的生存率。　　來那替尼（neratinib）是針對HER-2和HER-1多靶點的不可逆性的

　　乳腺癌是嚴重威脅全世界女性健康的第一大惡性腫瘤，晚期乳腺癌的形勢更為嚴峻，總體中位生存期僅有2-3年，5年生存率僅約20%。　　CDK4/6抑制劑是近年來熱門的抗癌“神藥”，正在迅速改變HR
+HER2-晚期乳腺癌的治療格局，有效地克服或延遲內分泌抵抗的出現，為晚期患者爭取更多的生存時間。　　FDA給予了IBRANCE突破性治療認定，正是基于Palbociclib的隨機II期試驗PALOMA-1的研究結果批準其上市。PALOMA-1試驗達到了其主要研究終點，證實了IBRANCE聯合來曲唑治療ER+/HER2-初治的局部晚期或轉移性乳腺癌患者較單藥來曲唑延長了患者的P