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　　在世界上生產(chǎn)仿制藥的國家并不只有印度，孟加拉也是其中可以合法生產(chǎn)仿制藥的國家之一。　　《我不是藥神》中的假藥販子張長林對程勇說：“世上只有一種病最難治，窮病。”這話沒毛病，很讓人感慨。還有人說“如果有錢，誰愿意吃仿制藥”。可偏偏有些人連仿制藥都吃不，最后選擇了放棄治療。　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性，對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為一種反復(fù)發(fā)作性疾病，致殘率較高，預(yù)后不良，還沒有很好的根治方法。　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要治療依賴于TNF-α抑制劑，包括依那西普

　　卡博替尼是酪氨酸激酶抑制劑（TKI），靶點(diǎn)包括血管內(nèi)皮生長因子受體1、2、3，MET和AXL，這些通路導(dǎo)致了肝癌進(jìn)展以及晚期肝癌標(biāo)準(zhǔn)治療藥物索拉非尼耐藥。　　這項(xiàng)隨機(jī)、雙盲的3期試驗(yàn)評估了卡博替尼與安慰劑對于經(jīng)治的晚期肝細(xì)胞癌患者的療效，共入組707名患者，按照2：1的比例隨機(jī)分配至卡博替尼組（60
mg，每日一次）或安慰劑組。這些患者曾接受過索拉非尼治療，并在至少一次肝細(xì)胞癌全身治療后出現(xiàn)病情進(jìn)展，并且可能已經(jīng)接受了兩種晚期肝細(xì)胞癌全身治療方案。　　研究發(fā)現(xiàn)，卡博替尼組的總生存期明顯長于安慰劑組。卡博替尼組的中

　　近年，隨著腎癌分子靶向藥的先后獲批上市，開啟了腎癌靶向治療新時代。目前，美國FDA已先后批準(zhǔn)了10種靶向藥物用于晚期腎癌的一線或序貫治療，包括厄洛替尼、舒尼替尼、索拉非尼、培唑帕尼、阿西替尼、替西羅莫司、依維莫司、貝伐珠單抗、卡博替尼以及侖伐替尼。下面，來就了解一下卡博替尼的進(jìn)階。孟加拉卡博替尼仿制藥20mg　　2012年卡博替尼就獲得了FDA官方批準(zhǔn)作為二線治療用于既往接受抗血管治療失敗的晚期腎癌患者。基于METEOR研究。　　在METEOR研究中，納入既往接受過抗血管治療如索拉菲尼的晚期腎癌患者330例，分別分組至卡博

　　大多肺癌患者在治療過程中都聽說過卡博替尼這個藥物。肺癌是死亡率和死亡率雙高的癌癥，那卡博替尼在肺癌中有什么治療作用呢？　　卡博替尼是一種口服的多靶點(diǎn)的小分子酪氨酸激酶抑制劑，可以抑制RET、MET、ROS1、VEGFR-1/2/3、KIT、TRKB、FLT-3、AXL和TIE-2等蛋白的酪氨酸激酶活性，這些酪氨酸激酶受體參與了腫瘤發(fā)生、轉(zhuǎn)移、血管生成和微環(huán)境維持等，與眾多實(shí)體腫瘤的形成密切相關(guān)。因而卡博替尼在泛癌種如甲狀腺癌、腎癌、肝癌、非小細(xì)胞肺癌、前列腺癌等腫瘤治療中都有一定的臨床效果。　　卡博替尼治療肺癌的療效？　　1、卡博替

　　多靶點(diǎn)口服小分子抗血管靶向藥物樂伐替尼(E7080,lenvatinib)以及卡博替尼XL184兩款都屬于多靶點(diǎn)靶向藥物，都能夠治療多種癌癥。兩款靶向用藥針對EGFR、KIT、MET、RET等最常見的靶點(diǎn)都是包括的。　　樂伐替尼E7080適應(yīng)癥包括甲狀腺、癌肝癌、腎癌，同時廣泛用于肉瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、腸癌等多種晚期腫瘤治療。　　卡博替尼適應(yīng)癥有甲狀腺髓樣癌和腎癌，而對于肺癌、肝癌、前列腺癌、多種癌癥骨轉(zhuǎn)移都有相關(guān)臨床研究。　　兩款小分子多靶點(diǎn)藥物有眾多相同之處的。　　腎癌治療-卡博替尼　　在腎癌治療里卡博替尼XL184是第一位選擇療效優(yōu)

　　服用卡博替尼發(fā)生腹瀉：　　腹瀉癥狀較輕時，可給予蒙脫石散劑(思密達(dá))、洛哌丁胺(易蒙停)，同時對癥治療，用口服補(bǔ)液鹽(ORS)預(yù)防和糾正脫水、補(bǔ)充電解質(zhì)，口服維生素。　　若腹瀉嚴(yán)重，或伴嘔吐、消化道出血、少尿、無尿甚至休克時，應(yīng)禁食，立即靜脈滴注大量液體維持水和電解質(zhì)平衡，靜脈滴注多種維生素，有低鉀血癥時還須補(bǔ)鉀。重癥患者可考慮短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以減輕中毒癥狀。　　避免食用會加速腸蠕動的食物或飲料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;推薦藕粉、米粉、稀飯、小米粥、不加油的面湯等流質(zhì)，

　　1.用卡博替尼發(fā)生嚴(yán)重出血　　在卡博替尼-治療患者≥ 3級出血事件發(fā)生率為2.1%　　而在依維莫司[everolimus]-治療患者1.6%。　　在卡博替尼臨床計(jì)劃還發(fā)生致命性出血。不要給予卡博替尼有嚴(yán)重出血或處于嚴(yán)重出血風(fēng)險患者。　　2.穿孔和瘺管在一項(xiàng)隨機(jī)化腎細(xì)胞癌研究中　　卡博替尼-治療患者報道瘺管1.2%(包括0.6%肛門瘺管) 而依維莫司-治療患者為0%。　　卡博替尼-治療患者報道胃腸道(GI)穿孔0.9%而依維莫司-治療患者0.6%。卡博替尼臨床計(jì)劃中發(fā)生致命性穿孔。監(jiān)視患者瘺管和穿孔癥狀。經(jīng)受一個瘺管不能適當(dāng)?shù)靥幚砘騁I穿孔患者終止卡博

　　厄洛替尼最常見的不良反應(yīng)是皮疹和腹瀉，3/4 度皮疹和腹瀉的發(fā)生率分別為 9%和 6%，皮疹的中位出現(xiàn)時間是 8天，腹瀉中位出現(xiàn)時間為 12
天。發(fā)生率大于 10%的不良反應(yīng)有：皮疹、腹瀉、食欲減低、疲勞、呼吸困難、咳嗽、惡心 、感染、嘔吐、口腔炎、瘙癢、皮膚干燥、結(jié)膜炎、角膜結(jié)膜炎、腹痛。　　肺毒性：有較少的報道提示在接受 Tarceva治療的 NSCLC
患者或其他實(shí)體瘤患者中可出現(xiàn)嚴(yán)重的間質(zhì)性肺病（ILD），甚至導(dǎo)致死亡。在隨機(jī)對照研究中，ILD 的發(fā)生率是0.8%，并且這一發(fā)生率在 Tarceva
治療組和安慰劑組是相同的。報道的 I

　　權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》公布了一項(xiàng)重磅臨床數(shù)據(jù)：對于新確診的ALK融合的肺癌患者，使用艾樂替尼比使用克唑替尼的有效率高，副作用小。這個三期臨床試驗(yàn)代號ALEX，是一個全球多中心的臨床試驗(yàn)。　　臨床設(shè)計(jì)招募303位初診的ALK陽性非小肺癌患者：152位使用艾樂替尼，口服600mg，每天兩次;151位使用克唑替尼，口服250mg，每天兩次。　　有效率總體來看，艾樂替尼組的有效率是82.9%，包括4%的患者腫瘤完全消失;克唑替尼組的有效率75.5%，1%的患者腫瘤完全消失。如果只看有明確腦部病灶的患者，艾樂替尼的有效率81%(21位患者里面

　　艾樂替尼也叫阿來替尼，Alectinib是一種酪氨酸激酶抑制劑靶向作用于ALK和RET。艾樂替尼能夠抑制ALK磷酸化和ALK-介導(dǎo)的下游信號蛋白STAT3和AKT的激活，并且抑制ALK融合、擴(kuò)增等。　　FDA根據(jù)開放性3期ALEX試驗(yàn)的結(jié)果批準(zhǔn)了該研究，研究人員隨機(jī)分配303位ALK陽性非小細(xì)胞肺癌患者，這些患者此前未接受克唑替尼(crizotinib)或者艾樂替尼(alectinib)治療。　　與用克唑替尼治療的患者相比，用艾樂替尼治療的患者疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險顯著降低47%(風(fēng)險比[HR]，0.53; 95%CI，0.38-0.73;
P0.0001)。艾樂替尼組和克唑替尼組患者的中位無進(jìn)展生

　　特羅凱還是可以通過劑量調(diào)整的方式來進(jìn)行緩解副作用的，必要時還可以停藥處理，但停藥最多不可以超過十四天，最好不要擅自停藥。一般來說在停藥或者是減量之后我們的特羅凱副作用會明顯下降，但是如果沒有得到好轉(zhuǎn)則需要立即停藥就醫(yī)，采取針對性的治療措施，不要盲目治療等待，部分特羅凱副作用可能只會持續(xù)數(shù)日，但是另一些則會一直伴隨著特羅凱的治療。　　特羅凱雖然與易瑞沙等肺癌靶向藥物一樣都用于我們的一線治療，但是副作用卻比其他的一些靶向藥物要多很多，部分特羅凱副作用甚至還會讓患者面臨生命威脅，所以下面了解一下特

　　晚期肺癌的發(fā)生，一般都是伴隨著轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)，特羅凱相比其他的肺癌靶向藥物，入腦能力更強(qiáng)一些，特羅凱在腦脊液的濃度是血漿藥物濃度的3%-5%，有部分腦轉(zhuǎn)移的病人使用脈沖計(jì)量的特羅凱，以此來增加腦脊液中特羅凱的藥物濃度，進(jìn)而控制腦部腫瘤病灶。　　對于EGFR陽性的肺癌患者，如果診斷時就已經(jīng)發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移，則使用特羅凱的脈沖/連續(xù)計(jì)量治療可改善對腦部病灶的控制，盡管這種治療措施不能改善無進(jìn)展生存時間，也不能延緩T790M耐藥突變出現(xiàn)的時間。　　特羅凱和易瑞沙上市較早，進(jìn)行了大量的臨床實(shí)驗(yàn)，并且特羅凱的臨床研究數(shù)量是易

　　厄洛替尼(Erlotinib)是一種激酶抑制劑適用于：　　(1)用基于鉑類一線化療4個療程沒有進(jìn)展局部晚期或轉(zhuǎn)移性非-小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的維持治療。　　(2)局部晚期或轉(zhuǎn)移性非-小細(xì)胞肺癌至少1種既往化療方案失敗后的治療。　　(3)與吉西他濱[gemcitabine]聯(lián)用對局部晚期，不能切除或轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者的一線治療。　　厄洛替尼(Erlotinib)劑量和給藥方法　　(1)對NSCLC劑量是150 mg/天。　　(2)對胰腺癌劑量是100 mg/天。　　(3)應(yīng)空腹服用特羅凱所有劑量至少進(jìn)食前1小時或后2小時。　　(4)需要時減低50 mg減量。　　厄洛替尼(Erlotinib)

　　舒尼替尼適應(yīng)癥：（1）甲磺酸伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸間質(zhì)瘤（GIST）；（2）不能手術(shù)的晚期腎細(xì)胞癌（RCC）和腎細(xì)胞癌術(shù)后的輔助治療；（3）
不可切除的，轉(zhuǎn)移性高分化進(jìn)展期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（pNET）的成年患者。　　舒尼替尼用于胃腸間質(zhì)瘤及腎細(xì)胞癌推薦劑量為：每日一次口服50mg，治療4周，接著停藥2周，連同食物或者單獨(dú)使用。　　舒尼替尼用于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(pNET）推薦劑量是：37.5mg，每日一次口服，連續(xù)每日一次，沒有停藥周期。根據(jù)患者的情況和耐受性，建議劑量中斷和/或劑量改變以12.5
mg為單位進(jìn)行增量

　　患者因?yàn)槟挲g不同，體質(zhì)不同，病情不同，耐受力不同，每種藥在患者身體上的表現(xiàn)也不盡相同，有的患者吃藥很小心，有的則不怎么關(guān)心服藥后的副作用，及導(dǎo)致副作用日積月累發(fā)生并發(fā)癥了才注意。下面帶大家了解一下舒尼替尼（索坦）的安全性和耐受性？　　索坦對于胃腸間質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌，根據(jù)患者個體的安全性和耐受性，以索坦12.5mg為梯度單位逐步調(diào)整索坦劑量。每日索坦最高劑量不超過75mg，最低索坦劑量為25mg。　　索坦對于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，根據(jù)患者個體的索坦安全性和索坦耐受性，以索坦12.5mg為梯度單位逐步調(diào)整索坦劑量。

　　對M5型白血病來說，對flt3突變有抑制作用。通過阻斷腫瘤生長所需的和營養(yǎng)物質(zhì)供給和直接攻擊腫瘤，抑制包括表皮生長因子受體、血小板源性生長因子受體、內(nèi)皮生長因子受體在內(nèi)的80多種受體的酪氨酸激酶，試驗(yàn)已經(jīng)證明舒尼替尼是可以用于治療M5型白血病的。　　除了M5型白血病還可以治療以下腫瘤：　　對轉(zhuǎn)移性腎癌來說 ：索坦(sunitinib)能有效阻止轉(zhuǎn)移性腎癌進(jìn)程。索坦能夠降低腎癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險，延長的無進(jìn)展生存期。　　舒尼替尼組與干擾素α組的疾病無進(jìn)展時間分別是11個月和5個月；經(jīng)第三方機(jī)構(gòu)獨(dú)立評估，兩組的客觀反應(yīng)率分別

　　舒尼替尼臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)對胸腺癌，胰腺癌，M5型白血病等都有很好的治療效果。　　索坦作用機(jī)制，即索坦阻斷促進(jìn)腫瘤生長的兩條途徑：　　增殖（一個細(xì)胞分裂成為兩個細(xì)胞的過程）——索坦通過關(guān)閉導(dǎo)致細(xì)胞持續(xù)分裂的信號，減緩細(xì)胞的增殖速度。從而使新生細(xì)胞無法及時替代衰老細(xì)胞，使腫瘤停止生長。　　血管生成（新生血管形成的過程）——新生血管為惡性腫瘤提供氧氣和養(yǎng)分，使腫瘤細(xì)胞不斷生長。索坦阻斷新生血管形成的過程，使腫瘤細(xì)胞由于缺乏血液供給而無法存活。　　舒尼替尼可以長期服用嗎？　　索坦作為全球應(yīng)用最為廣泛的

　　在美國，腎癌患者的治療不僅更加規(guī)范，而且有更多的藥物選擇。2005年12月美國FDA先后批準(zhǔn)了推薦了索拉非尼、舒尼替尼、替西羅莫司、貝伐株單抗聯(lián)合IFN-α、依維莫司、帕唑帕尼、阿昔替尼以及厄洛替尼八種靶向方案用于轉(zhuǎn)移性腎癌患者的一線或二線治療。　　腎癌的癥狀有哪些？　　1.血尿　　血尿常為無痛性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿，間歇期隨病變發(fā)展而縮短。腎癌出血多時可能伴腎絞痛，常因血塊通過輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無關(guān)。腎癌有時可表現(xiàn)為持久的鏡下血尿。　　2.腰痛　

　　早期診斷，早期治療對腎癌來說很重要，由于國外經(jīng)濟(jì)，醫(yī)療比較發(fā)達(dá)，有些患者會選擇出國治療疾病。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，治療腎癌的手段也比較多，除了常見的手術(shù)，放療，藥物也是比較常見的，下面介紹一下化療如何治療腎癌。　　化療是使用藥物來破壞癌細(xì)胞，通常是通過阻止癌細(xì)胞生長和分裂的能力。全身化療進(jìn)入血液，以達(dá)到全身的癌細(xì)胞。給予化療的常見方法包括使用注射或口服化學(xué)抗癌藥。　　化療方案(計(jì)劃)通常由在一段時間內(nèi)給定的特定數(shù)量的周期組成。患者可以同時接受1種藥物或不同藥物的組合。　　雖然化療對于治療大多數(shù)

　　臨床上發(fā)生在腎上腺皮質(zhì)的惡性腫瘤稱為腎上腺皮質(zhì)癌。皮質(zhì)癌的常見癥狀主要有大出血、壞死、血管及周圍組織浸潤。腎上腺皮質(zhì)癌的病因與許多其他腫瘤相同。雖然不完全清楚，但它與環(huán)境、遺傳和生活習(xí)慣有一定的關(guān)系。但臨床長期刺激腎上腺皮質(zhì)激素的患者，以及長期高血壓引起腎上腺動脈硬化的患者，其發(fā)生率高于其他患者。　　1.每天6~15mg/kg，分3~4次口服，從小劑量開始逐漸增大到最大耐受量，其變化范圍每天2~16g，一般每天8~10g。　　2.如出現(xiàn)不良反應(yīng)，則減少劑量，直到確定最大耐受量，治療應(yīng)持續(xù)到出現(xiàn)臨床效果，有效后改為每天