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　　白血病除了化療、放療外，還可以通過藥物治療，普納替尼作為新一代酪氨酸激酶抑制劑(TKIs)，獲批用于治療白血病患者。普納替尼Ponatinib價格是多少呢？　　美國普納替尼一盒的價格大約在人民幣6萬元左右，中國香港規格為45mg30片，價格在13400元左右，價格比較高。孟加拉版本的普納替尼Ponatinib與正版的療效一樣有效，但是價錢要便宜許多，孟加拉珠峰生產的普納替尼（Ponaxen）是患者選擇最多的仿制藥�！　∫豁椗R床試驗PACE試驗中評估了普納替尼在CML和費城染色體陽性ALL患者中對達沙替尼（Sprycel）或尼羅替尼（Tasigna）耐藥或不耐

　　【適應癥】(1)淋巴瘤（MCL）曾接受至少一種既往治療。　　根據總反應率授權加速批準為這個適應證。繼續批準這個適應證可能取決于在驗證性試驗中證實臨床獲益�！　�(2)慢性淋巴細胞白血病（CLL）曾接受至少一種既往治療�！　�(3)慢性淋巴細胞白血病有17p缺失�！　　静涣挤磻�】在有B-細胞惡性病患者（MCL，CLL，WM） 最常見不良反應（≥25%）是血小板減少，中性粒細胞減少，腹瀉，貧血，疲乏，肌肉骨骼痛，瘀傷，惡心，上呼吸道感染，和皮疹�！　　咀⒁馐马棥砍溲�性心衰：監視患者充血性心衰的體征和癥狀和臨床有指針時治療�！　「哐�

　　白血病是屬于一項造血干細胞惡性克隆性疾病，克隆性疾病白血病細胞是因為在患者體內的增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤其他非造血組織和器官，同時抑制正常造血功能。臨床可見不同程度的貧血、出血、感染發熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛。據報道，我國各地區白血病的發病率在各種腫瘤中占第六位。　　普鈉替尼藥物是一種比較新型的激酶抑制劑，結構特征與伊馬替尼十分相似。在研究人員檢測發現普鈉替尼可抑制SRC和ABL等多種激酶�；�于細胞的突變篩查研究發現，當ponatinib達到藥理

　　帕納替尼（Ponatinib）是一種抗癌藥物。用于治療成人慢性粒細胞白血�。�(CML）、“費城染色體陽性”（Ph+）急性淋巴細胞白血�。ˋLL）。主要用于治療對達沙替尼或尼洛替尼治療無效的患者，或不能耐受達沙替尼或尼洛替尼的患者，以及不適合伊馬替尼后續治療的患者。也可用于治療具有基因突變（“T315I突變”）的患者，該基因突變使患者對伊馬替尼、達沙替尼或尼洛替尼產生耐藥�！　�據一項2期研究結果，酪氨酸激酶抑制劑（TKI）帕納替尼治療大部分新診斷慢性期CML的患者可以產生完全細胞遺傳學緩解。然而這個藥物血管的不良反應風險表明

　　蘋果酸舒尼替尼膠囊作為晚期/轉移性腎細胞癌的一線治療藥物給腎癌患者帶來了新的希望�！　》�用舒尼替尼需要注意的是：　　1，若出現充血性心力衰竭的臨床表現，建議停藥�！　�2，無充血性心力衰竭臨床證據但射血分數50%以及射血分數低于基線20%的患者也應停藥和/或減量。　　3，本品可延長QT間期，且呈劑量依賴性。應慎用于已知有QT間期延長病史的患者、服用抗心律失常藥物的患者或有相應基礎心臟疾病、心動過緩和電解質紊亂的患者。　　4，使用期間如果發生嚴重高血壓，應暫停使用，直至高血壓得到控制�！　�5，育齡婦女接受本品治療

　　多吉美是一種新型的口服多激酶抑制劑，可對Raf-1的絲氨酸/蘇氨酸激酶活性產生很強的抑制作用，并可抑制血管內皮生長因子受體(VEGFR)-2、VEGFR-3、血小板源生長因子受體(PDGFR)-β、FLT-3和KIT等的酪氨酸激酶活性。　　舒尼替尼則是可口服的小分子羥基吲哚類酪氨酸激酶抑制劑，它可選擇性的抑制PDGFR、VEGFR、KIT和FLT3等多個靶點，從而通過抗血管生成而發揮抗腫瘤療效�！　≈委熌I癌舒尼替尼和多吉美都有不錯的功效，但是，由于各自的作用機理不同，在用藥中發生的不良反應不同，腎癌病人用藥更應該根據本身的病情、身體的承受程度來決

　　伊馬替尼（格列衛）和索坦（舒尼替尼）是治療胃腸間質瘤的主要靶向藥，一般伊馬替尼用于一線治療，索坦（舒尼替尼）則是被用于格列衛治療耐藥后的治療。經臨床試驗證明，胃腸道間質瘤患者經格列衛治療失敗后，改用索坦組疾病無進展生存期為5.6個月，而安慰劑組為1.4個月。伊馬替尼和舒尼替尼有什么不同和相同的地方是什么？　　1. 胃腸間質瘤患者在服用格列衛耐藥后需要繼續服用索坦進行后續治療，即索坦用于治療甲磺酸伊馬替尼耐藥后的胃腸間質瘤患者；　　2. 索坦治療范圍更廣，具有“萬金油”的稱號，索坦可以用于治療晚期不能手術

　　胃腸間質瘤的癥狀是什么？　　胃腸間質瘤的一般的臨床表現與其他胃腸腫瘤類似，可能會出現：嘔血、黑便、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀，胃腸間質瘤不一定會有明顯癥狀，特別是腫瘤較小的時候。　　胃腸間質瘤療效如何？　　局限性胃腸間質瘤治療主要靠手術切除，切除后根據病理報告決定是否考慮下一步靶向治療。而晚期胃腸間質瘤治療，以靶向治療為主，輔于一些局部治療手段（如手術、肝臟射頻消融、栓塞治療等）�！　∈中g聯合靶向分子藥物的綜合治療方法明顯地改善了胃腸道間質腫瘤患者的預后。　　第一代口服靶向藥物格列衛耐藥發

　　索坦（舒尼替尼）可以治療：（1）甲磺酸伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸間質瘤(GIST)。（2）不能手術的晚期腎細胞癌(RCC)。（3）成人患者在腎切除術后，復發性腎細胞癌高危期的輔助治療(a-RCC)。（4）不可切除的，轉移性高分化進展期胰腺神經內分泌瘤(pNET)成年患者。　　索坦一般在口服給藥后6-12小時達最大血漿濃度。進食對其生物利用度無影響。舒尼替尼及其主要代謝物的血漿蛋白結合率分別為95%和90%。　　舒尼替尼和主要活性代謝物的終末半衰期分別為40-60小時和80-110小時。每日重復給藥后，舒尼替尼蓄積3-4倍，而其主要代謝物

　　一項來自中國的多中心、隨機、對照III期臨床研究（大會摘要號：3760），評估了艾曲泊帕（Eltrombopag）治療24周對于中國慢性原發免疫性血小板減少癥（ITP）患者的療效性和安全性。研究共納入150例ITP患者，以2:1比例分配至艾曲泊帕組（n=100）、安慰劑組（n=50）進行治療�！　〗刂聊壳埃�所有150例慢性ITP患者均完成1期，并進入了2期。結果顯示，E-E組ITP患者的平均血小板計數（PLTC）為41~80×109/L，而P-E組PLTC數值與E-E組相似，平均值也40×109/L。絕大部分患者的PLT 30×109/L或為基礎PLT值的2倍以上的比例，P-E組為90%，vs E-E組

　　血小板低的危害你知道嗎?許多人可能都知道血小板減少，但很少有人知道它的危害，以至于耽誤治療造成更嚴重的后果�！　�1.出血危害　　患者常有消化道、泌尿道出血，眼結膜下出血，皮膚黏膜出血，術后大出血等，嚴重時脊髓或顱內出血，還可能下肢麻痹或顱內高壓，危及生命�！　�2.全身癥狀危害　　血小板低會出現全身癥狀，如寒戰、發熱、全身酸痛、惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、關節痛、皮膚瘙癢與潮紅等�！　�3.引發并發癥危害　　血小板低如不及時治療，有轉化為再障、白血病等風險，增加治療上的難度，嚴重威脅著患者的生命健康�！　“�

　　艾曲波帕是一種口服的血小板生成素（TPO）受體激動劑，于2008年在美國上市，最初用于治療免疫性血小板減少癥（ITP）；后經過臨床試驗，證實艾曲波帕不僅可促使巨核細胞的增殖、分化，促進血小板的生成，還有促進骨髓造血干細胞的增殖和分化，從而改善造血功能的作用，于2014年批準用于治療經免疫抑制療法無效的重型再生障礙性貧血患者�！　“�曲波帕用法用量　　1、艾曲波帕的起始劑量是50 mg，每天1次；對東方人患者或中度/嚴重肝功能不全患者，起始劑量為25 mg，每天1次，空胃給藥（餐前1小時或餐后2小時）�！　�2、艾曲波帕和其它藥

　　生活中個人牙齦出血、粘膜出血，這些都是常見的血小板減少癥。生活中由于我們的一些醫學常識的欠缺，而錯過了發現疾病，治療疾病的最佳時機。這些血小板減少癥也嚴重影響人們的生活與工作。血小板減少癥到底是一種什么病，下面就為大家揭開謎底�！　⊙�小板減少的主要表現為：　　首先鼻子、口腔、牙齦等部位出血;身體有血斑;輕微的碰觸即可導致身體淤血;皮膚有創傷則長時間流血;有便血的現象。伴隨腹痛頭痛等;長期出血必然導致皮膚暗黃，精神萎靡不振等�！　⊙�小板減少的危害是什么?　　引起胃腸道大量出血和中樞神經內出血可危及生

　　2014年2 月 3 日，葛蘭素史克宣布，FDA 授予艾曲波帕 (Eltrombopag) 突破性治療藥物資格，用于治療對免疫療法沒有充分響應的嚴重型再生障礙性貧血 (SAA) 患者的血細胞減少。2018年11月16日，諾華公司宣布美國食品藥品監督管理局（FDA）增加了艾曲泊帕的適應癥，可聯合標準免疫抑制療法（IST）作為成人和年滿兩歲兒科SAA患者的一線治療�！　�SAA 是一種罕見疾病，患者的骨髓細胞不能制造足夠的新生血細胞。對初始免疫療法 (IST) 響應不充分的 SAA 患者來說，之前還未有獲批可用的治療藥物。那些對初始 IST 響應不充分的患者中，大約 40

　　艾曲波帕是一種促血小板生成素受體激動劑，它通過誘導刺激巨核細胞（特別是骨髓中發現的大細胞）的分化和增值而發揮作用，適用于治療對糖皮質激素、免疫球蛋白或脾切除術反應不佳的慢性免疫性血小板減少性紫癜（ITP）患者的血小板減少癥�！　�2016年4月，歐盟委員會批準艾曲波帕用于對其它治療藥物耐藥的慢性免疫（先天性）血小板減少性紫癜（ITP）兒科患者治療。此次批準包括艾曲波帕片劑及一種新型口服混懸劑的應用，艾曲波帕口服混懸劑旨在用于不能吞咽片劑的幼兒。此前在2015年8月，美國 FDA 批準一種新型口服混懸劑，這使得艾曲波

　　韋立得（TAF）已經于2018年11月在中國獲批，用于治療成人和青少年（12歲以上，體重至少為35kg）的慢性乙型肝炎。韋立得（TAF）也是中國市場十年來首款獲批治療乙肝的新型口服方案，雖不能完全乙肝，但是其功效有了大大的提升，能夠很好的控制乙肝病毒量�！　⌒枰�乙肝患者需要終身吃藥嗎？　　這需要分情況。如果是一個已經到了失代償肝硬化階段的乙肝患者，我們建議是長期用藥，因為這些藥物可以幫助有效控制疾病的復制，而一旦停藥，可能過幾個月后有一部分疾病又會在肝臟里再次復制起來�！　〉珜τ谝徊糠致�性乙肝患者，他通過治療

　　韋立得(TAF)是替諾福韋TDF的升級版，其在劑量低于TDF十分之一(25mg/300mg)時就能發揮與后者相似的療效，并且還可避免血液中替諾福韋濃度過高，提高了安全性，改善了腎功能和骨骼安全參數。濃度是上代產品的替諾福韋（TDF）的5倍，能夠精準的抵達并聚集于肝臟，抗病毒效力更強，144周零耐藥率，更高的轉氨酶復常率，并減少對骨骼和腎臟的損害，而且使用計量僅為上代產品的1/10，每天口服一次即可，患者依從性高，安全性也更高�！　∮《萂ylan制藥在2017年12月11日獲得美國吉利德原廠授權的仿制版，印度名字叫：Hepbest，和原研抗疾病效

　　在一項隨機、多中心，第4期研究（ClinicalTrials.gov標識符：NCT03241641）中，研究人員評估了從TDF（每天300 mg一次）轉換為TAF（每天25 mg）是否可能顯示出更好的療效，安全性和耐受性（包括骨骼）和腎結局）對恩替卡韋和/或阿德福韋具有基因型抵抗力的慢性HBV患者�！　〗邮躎DF單藥治療至少96周的患者以1：1比例隨機分配，以轉為TAF或繼續接受TDF 48周。主要療效終點是HBV DNA60 IU / mL的患者比例�！　≡�174例合格患者中，有87例改用TAF，87例繼續使用TDF。在第48周，TAF組中HBV DNA60 IU / mL的患者百分比不遜于TDF組（98.9％vs

　　　　著名醫學期刊《The Lancet》（柳葉刀）子刊發表了一篇關于既往服用替諾福韋酯（TDF）的慢乙肝患者，在換用丙酚替諾福韋（TAF）后的療效研究，旨在評估對于長期服用TDF達到乙肝病毒學抑制的患者，換用TAF的療效和安全性。 這是一項隨機、多中心、雙盲、3期的非劣效性臨床研究，研究納入了既往治療超過48周的慢乙肝患者共541例，其乙肝病毒DNA均低于定量的檢測下限，患者按照1:1比例分別口服TAF和TDF繼續治療。 在換用TAF治療48周后，結果發現，TAF組和TDF組的療效相同。 但是在安全性方面，提示TAF治療的患者脊柱和髂部骨密度明顯增

　　　　替諾福韋二代TAF是一代乙肝藥替諾福韋TDF的升級版，可以說是目前好的乙肝藥物。TAF（韋立得）不僅耐藥性低，并且具有顯著的抗病能力和較高的血液穩定性，可以有效遞達至肝臟，避免血液中替諾福韋濃度過高，有效改善了針對腎臟和骨骼的安全性。那么，恩替卡韋和TDF與TAF治療有什么不同？　　先說說恩替卡韋適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療�！　〈罅垦芯繑祿�顯示，采用恩替卡韋治療可強效抑制病毒復制，改善肝臟炎癥，安全性較好，長期治療可改善乙