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　　原發免疫性血小板減少癥是一種常見的獲得性自身免疫性出血性疾病，主要由于身體內免疫功能異常導致血小板破壞增多和血小板生成減少所致。　　據統計，我國成年人群中，原發免疫性血小板減少癥發病率為5-10/10萬，多發于60歲以上的老年人、育齡期女性和兒童。極易引發皮膚黏膜出血、顱內出血、胃腸道大量出血等癥狀，重者會導致死亡。治療原發免疫性血小板減少癥主要是為了提升血小板計數至安全水平、減少或避免出血、改善生活質量。　　上海交大醫學院瑞金醫院血液科執行主任陳教授在介紹：“目前，我國一些原發免疫性血小板減少癥患者

　　ITP，原發免疫性血小板減少癥（亦稱特發性血小板減少性紫癜），是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，約占出血性疾病總數的 1/3。我國成人 ITP
年發病率為 5～10/10 萬，60 歲以上老年人是該病的高發群體；同時，ITP 也是兒童最常見的出血性疾病。　　臨床上，糖皮質激素是治療ITP常用的一線用藥。可是ITP是一種慢性疾病，需長期服藥，長期使用糖皮質激素可能產生多種不良反應。　　隨著對血小板產生機制的認識加深，我們了解到：血小板的產生經歷了造血干細胞和巨核細胞分化、增殖和成熟，最終血小板形成，釋放到血液。其中 TPO
是

　　原發免疫性血小板減少癥（ITP）又叫做特發性血小板減少性紫癜，主要由于機體內免疫功能異常導致的血小板破壞增多和血小板生成減少所致，是一種常見的獲得性自身免疫性出血性疾病，約占出血性疾病總數的1/3。　　據統計，我國成年人群中，ITP發病率為5-10/10萬，多發于60歲以上的老年人、育齡期女性和兒童群體。由于ITP患者血小板的減少，極易引發皮膚黏膜出血、顱內出血、胃腸道大量出血等癥狀，嚴重的則會死亡。　　因此，ITP是一種“致死性”疾病。在治療方面，臨床及患者仍面臨挑戰。　　傳統的糖皮質激素、丙種球蛋白等一線治療方

　　卡博替其對于癌癥的廣泛有效性可以說是比較多的，卡博替尼尚在臨床試驗的適應癥包括：肝癌、軟組織肉瘤、非小細胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等。　　目前卡博替尼在肺癌、腎癌、肝癌、甲狀腺髓樣癌、和實體瘤中均收獲了較好的治療效果，對于骨轉移的控制效果尤其突出。　　FDA已經批準卡博替尼適應癥包括：用于治療經治療后復發的晚期甲狀腺髓樣癌和索坦治療失敗的晚期腎癌。　　也有部分非小細胞肺癌也會存在相關的靶點，相關臨床試驗顯示，存在相關的靶點的話，有效率是28%，腫瘤控制率接近100%；另外，在腎癌的臨床試驗

　　卡博替尼的治療范圍也很廣，比如甲狀腺癌、晚期腎癌和肝癌等。此外患者要注意的就是卡博替尼的副作用，它的副作用包括皮膚毒性、胃腸道毒性，嚴重出血、高血壓、蛋白尿、腎病綜合征、可逆性后部白質腦病綜合癥和生殖毒性。所以卡博替尼治療期間定期監測尿蛋白，當出現嚴重副作用時停藥。　　不良反應及處理方式　　1. 腹瀉　　對癥處理：可給予蒙脫石散劑（思密達）、洛哌丁胺（易蒙停），同時對癥治療，用口服補液鹽（ORS）預防和糾正脫水、補充電解質，口服維生素。　　2.惡心、嘔吐　　對癥處理：進清淡易消化食物，少量多餐，少吃

　　一項II 期隨機試驗，對卡博替尼用于去勢難治性前列腺癌患者中的活性進行了評價。在研究中，患者每日100 mg 的 Cabozantinib。根據
RECIST( 實體瘤療效評價標準 )，在第 12 周時病情穩定的患者被隨機分配，服用 cabozantinib 或安慰劑。　　研究人員共招募了 171
例去勢難治性前列腺癌患者。根據觀察到的卡博替尼（cabozantinib）活性，在較早的階段即停止了隨機分配。研究發現，72%
患者的軟組織病灶部位出現消退，而在骨骼掃描中，68% 的可評價患者出現改善，其中包括 12% 的患者出現完全消退。第 12 周時的客觀緩解率為 5%，同

　　目前，卡博替尼(cabozantinib)已經被批準用于多種惡性腫瘤。尚在臨床實驗的適應病癥：肝癌、軟組織肉瘤、非小細胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等。主要的臨床試驗：　　腎癌：根據最新的數據研究，卡博替尼(cabozantinib)在腎癌一線的醫治中已經刷新了塵封了十幾年的數據，完爆腎癌一線使用藥——舒尼替尼(sunitinib)。　　臨床數據：卡博替尼(cabozantinib)VS舒尼替尼(sunitinib)，有效概率46%VS18%，無進展生存期8.2個月VS
5.6個月，更重要的是總生存期30.3個月VS21.8個月。孟加拉卡博替尼仿制藥80mg 更多規格咨詢海得康

　　2020年2月，柳葉刀雜志公布了一項臨床研究的最新數據，研究的目的是評估卡博替尼在晚期尤文肉瘤和骨肉瘤患者中的活性。　　研究人員進行了一項多中心、單臂、兩個階段的Ⅱ期試驗，入組患者均為年滿12歲、ECOG評分為0~1的患有晚期尤文肉瘤或骨肉瘤的患者。　　所有患者接受卡博替尼【成人每次60mg，兒童（16歲）每次40mg/m2，每日一次】治療，直到疾病進展或出現不可耐受的毒性反應。　　尤文肉瘤患者的主要觀察終點是治療開始后6個月內的最佳客觀反應，骨肉瘤患者的主要觀察終點是6個月時的客觀反應率（ORR）和無進展生存期（PFS）。　

　　卡博替尼(Cabometyx)對晚期尤因肉瘤和骨肉瘤的治療具有抗腫瘤活性，根據第二期CABONE研究的結果，有必要對該患者人群的潛在新治療選擇進行進一步研究。總體而言，39例(87%)尤因肉瘤患者的中位隨訪時間為31.3個月和42例(93%)骨肉瘤的患者中位隨訪時間為31.1個月(95%)
CI(24.4-31.7)可評估療效。　　十個尤因肉瘤患者(占26%)在6個月時出現客觀緩解(95%CI，13-42)，所有緩解均為部分緩解(PR)。在骨肉瘤組中，有5例(12%)有客觀反應，均為PR(95%CI，4-26)，有14例(33%)有6個月無進展(95%CI，20)
-50)。　　在1個周期結束時，評估了尤因

　　布加替尼治療對克唑替尼耐藥的ALK陽性非小細胞肺癌的療效及探索性分析。　　目的：評估布加替尼/布吉他濱(Brigatinib)不同使用劑量的療效。　　方法：222例經克唑替尼治療后耐藥患者隨機分為112/110例，A組病人每天一次使用90毫克的布加替尼/布吉他濱(Brigatinib)，而B組病人前面7天是每天90毫克藥物，后面則將劑量加倍至180毫克。　　結果：A和B組的腦轉移病人對治療的應答率分別是50%和67%，存在任一腦病灶的A和B組病人的無進展生存時間分別是12.8個月和18.4個月。　　Alunbrig（Brigatinib）布吉替尼、布加替尼 是武田開發的下一代

　　由于環境的污染、吸煙人數的攀升等，使得肺癌逐漸成為我國發病率和死亡率最高的一種癌癥，會給患者的生命質量造成極大的傷害。而對于肺癌這樣一種惡性腫瘤，目前最主要的方法就是手術治療，并且為了患者能夠最大程度上恢復，患者還需要注意一系列的護理工作。那肺癌術后護理有哪些注意事項？下面我們一起來詳細了解一下:　　1、肺癌的術后護理需注意術后2天內需充分吸氧，以防止術后缺氧。全肺切除及氣管成形術者應給以氧流量4～6升份鐘的氧氣，相當于吸37%～45%濃度的氧氣;肺葉或肺段切除者可適當調低氧流量。必要時可使用輔助呼吸機

　　間質性肺病(ILD)/肺炎：接受布加替尼治療的患者會出現嚴重的、危及生命的與肺間質疾病(ILD)/肺炎癥狀一致的不良反應。　　高血壓：如患者本身有高血壓，則在治療前控制血壓。在接受布加替尼治療2周后，監測血壓，此后至少每月一次。盡管有最佳的降壓治療，但對3級高血壓仍停用布加替尼。當病情緩解或改善到1級時，恢復使用布加替尼并減少劑量。4級高血壓或復發3級高血壓考慮永久性停用布加替尼。　　心動過緩：布加替尼可導致心動過緩。在治療期間監測心率和血壓。如果不能避免同時使用已知導致心動過緩的藥物，則應更頻繁地監測。對于

　　布加替尼用于治療間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性非小細胞肺癌，且在克唑替尼(Crizotinib)治療后病情出現進展或不耐受的患者。用于ALK重排和CRZ-耐藥突變，9291(奧希替尼)耐藥患者。　　布加替尼說明書推薦的服用方法如下：　　(1)口服，每日一次，從每次90mg起始劑量開始服用，連續服用7日;若無嚴重副作用或不耐受，7日后布加替尼劑量調整為每日一次180mg。　　(2)劑量調整，如先前劑量為90mg，減量至60mg，如不耐受則永久停藥。如先前劑量為180mg，第一次減量至120mg，第二次減量至90mg，第三次減量至60mg，第四次永久停藥。　　最常見不

　　布加替尼含有一個酪氨酸激酶抑制劑，可對抗多種激酶，包括間變性淋巴瘤激酶(ALK)，受體酪氨酸激酶，胰島素樣生長因子-1受體(IGF-1R)和Fms相關酪氨酸激酶。　　FDA批準Alunbrig(布加替尼)的依據是從一項關鍵的II期臨床試驗中獲得的結果，該臨床試驗被稱為AP26113(ALTA)的肺癌試驗中的ALK。這項開放標簽，兩臂，多中心的臨床研究是針對222例局部晚期或轉移性ALK
+ NSCLC患者進行的。　　患者被隨機分配，每天在A組每天接受90mg Alunbrig，或在A組每天接受90mg Alunbrig持續7天，然后在B組接受180mg。　　這項研究的主要結局指標是基于

　　布加替尼適應基因檢測ALK陽性的轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者的一線治療　　此次優先審批是基于III期ALTA-1L試驗，在這項國際開放標簽的多中心III期ALTA-1L試驗中，研究人員比較了布加替尼和克唑替尼在275例先前未接受ALK抑制劑治療的IIIB
/ IV期ALK陽性NSCLC 患者中的療效和安全性。　　研究人員將患者按1：1的比例隨機分配，接受布加替尼或克唑替尼的治療。　　在該試驗中，對于先前未接受其他ALK抑制劑的晚期ALK陽性NSCLC的患者，與crizotinib（克唑替尼
Xalkori）相比，使用brigatinib（布加替尼）治療可將疾病進展或死亡風

　　帕博西林與來曲唑聯合，用于治療絕經后ER陽性、HER2陰性進展期轉移性乳腺癌患者，與氟維司群聯合，用于內分泌治療后進展的ER陽性、HER2陰性乳腺癌患者。　　帕博西林最常見的不良反應有什么？如何處理？　　腹瀉：(1)根據醫生的建議口服必奇或易蒙停片，必要時可以進行靜脈營養支持。(2)患者應注意清淡飲食，少吃多吃，低脂飲食，每天飲用1000毫升溫水，停止服用含乳糖的食物和藥物，保持肛周皮膚清潔。　　血小板減少癥： 定期監測血小板計數，必要時輸注血液成分。　　惡心嘔吐：吃清淡易消化的食物，多吃少量食物，少吃甜食和容易產

　　瑞博西林Ribociclib是一種蛋白激酶抑制劑，通過阻止一種異常蛋白質的作用來發揮作用，這種蛋白的作用是使癌細胞增殖。這有助于減緩或阻止癌細胞的擴散。　　2017年3月13日，美國FDA批準CDK4/6抑制劑瑞博西林(Ribociclib)，小名LEE011，商品名Kisqali，暫無官方的中文名;與一個芳香化酶抑制劑組合作為初始基于內分泌治療為有激素受體(HR)-陽性，人表皮生長因子受體2(HER2)-陰性晚期或轉移乳腺癌絕經后婦女的治療。　　適應證和用途：　　KISQALI是一種激酶抑制劑適用與一個芳香化酶抑制劑組合作為初始基于內分泌治療為有激素受體(HR)-陽

　　丙肝患者在服用吉三代之前，如果有任何藥物過敏史、或有(曾經有過)任何類型的肝臟問題或腎臟問題，一定要提前告知醫生或藥劑師。且告知醫生現在正在服用的所有藥品(包括處方和非處方藥品)，維生素或者其他營養補品(或者營養補充劑)。因為一些高血壓或糖尿病藥物會與吉三代發生相互作用，從而影響治療效果，醫生知情后，會做劑量調整，或者給出服用時間的建議。　　此外,如果女性丙肝患者在備孕、或者已經懷孕、或者正在哺乳期，一定要告訴主治醫生。吉三代需要避光(避免陽光直射)、密閉、常溫存儲，需要注意的是放在兒童不會輕易拿到的

　　丙肝是現在生活中比較常見的病毒性肝炎之一。主要是通過輸血、針刺、吸毒等傳播。它的危害不小于我們所熟知的乙肝，但卻往往容易被忽視。丙肝和乙肝雖然同屬病毒性肝炎，但不同的是丙肝是可以治愈的，而乙肝目前卻不能。因此，丙肝患者一定要積極配合治療。　　目前治療丙肝最常用的藥物吉三代已經在國內批準上市了。那么，作為治療丙肝的首選藥物，吉三代有哪些優點呢？　　吉利德三代又稱為吉三代、伊柯魯沙，商品名為Epclusa，是索非布韋Sofosbuvir與維帕他韋Velpatasvir的復合制劑，適用于全部6種基因型丙肝患者的治療。　　它是全

　　在三項主要的研究中，Epclusa的有效性已被證實。研究涉及1,446名感染丙型肝炎（基因型1至6）的患者，他們的肝臟仍能夠正常工作，但其中一些已經出現代償期肝硬化。在所有三項研究中，有效性的主要測量指標是在治療結束后12周血液檢查未顯示任何丙型肝炎病毒征象的患者人數。綜合研究結果，服用Epclusa治療結束后12周，98％患者（1035例中有1,015例）檢測為陰性。　　對267例肝功能不正常的丙型肝炎患者（Child-Pugh
B級肝硬化）進行了進一步的研究。結果顯示，用Epclusa聯合利巴韋林治療12周的患者獲得了最好的結果：約94％的患者（