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時間：2017-09-20 作者：吉三代 【轉載】 摘要：丙肝雖然對人體危害很大，有“沉默殺手”之稱，但我們一旦發現他的存在，積極治療，丙肝是可以治愈的，那么丙肝在進行抗病毒治療的時候應該注意些什么呢? 與歐洲的丙型肝炎治療指南一樣，2016年的美國丙肝指南和世界衛生組織的丙肝指南都不推薦使用干擾素治療慢性丙型肝炎。我國的很多丙肝患者也開始服用國外的抗病毒藥物來治療丙肝，雖然價格不菲，但療效好，副作用低，在家就可以治療的好處就是也讓人們更多地選擇了口服藥物。 一 抗病毒前，我們需要做哪些準備呢? 1、抽血化驗血常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂、尿常規等項目，在醫生確定沒問題的前提下可以服用藥物。 2、丙肝病毒基因分型，我國大部分為1b型(難治型)，占58.5%;2a型，占24.1%，不同分型治療周期及用藥選擇不同。現在新型抗病毒藥物已經上市，比如“吉三代”對所有基因型的丙肝病毒都有效，預計在不久的將來，可以取消病毒分型。 3、肝臟彩超及無創肝纖維化彈性值，了解肝臟彈性，有無肝纖維化及肝硬化。 4、查HCV RNA定量，了解丙肝病毒載量;查甲胎蛋白，排除肝癌的可能性。 5、確診自身是否患有其它疾病，如:高血糖，高血壓，心臟病，尿毒癥，肺結核，嚴重哮喘病，心血管疾病，腦血栓疾病，地中海貧血癥，乙肝等疾病，以選擇抗病毒的最佳方式。 二 抗病毒治療中，應該注意什么呢? 1、盡量避免服用其他藥物，以免引起藥物沖突。 2、根據所服用藥要求采取早餐后1小時或者晚上睡前服用，要注意定時服用，不可間斷。 3、服用藥物期間，注意生活規律，戒煙戒酒，飲食清淡，保持情緒穩定，心情愉快。 4、服藥期間每個月檢查ALT,還要注意檢查肝功能，腎功能。因為口服藥對患者的肝臟，腎臟有一定的輕微損傷，如:膽紅素升高，轉氨酶升高，尿酸升高，每隔20天復查一次。 5、服藥期間可能會出現的不良反應如：腹脹、腹瀉、貧血、皮膚干燥、皮疹、抑郁、肌痛、中性粒細胞減少，大多癥狀較輕，病人可以耐受。 6、服藥期間，要定期檢查丙肝病毒定量(HCV RNA)，治療4周、12周、24周、48周應采用高靈敏度方法檢測丙肝病毒定量，評估病毒應答以指導治療。無論何種基因分型，如果治療12周HCV RNA下降幅度小于2log,或24周仍可以檢測到病毒，應該考慮停藥。 7、治療開始后的第一個月內，每周檢查一次血常規，以后間隔4-8周檢查一次直至6個月，如遇血細胞減低，可以增加對血常規的檢測頻率。如有異常情況，及時就醫，在醫生的指導下調整藥量。 8、特殊人群如老年人、兒童、有其他疾病患者，應在醫生嚴格指導下進行治療，切勿自行服藥。 三 治療結束后，應該繼續檢測哪些項目呢? 1、治療結束后6個月內，每2個月檢查一次ALT,有異常及時就診。 2、治療結束后12周、24周檢測血清HCV RNA水平，評估治療效果。 四 丙肝治愈的指標是什么? 根據醫生的研究，在抗病毒藥物治療以后，使用敏感的方法檢測不到丙肝病毒復制的指標(HCV RNA<15 IU/ml)，且在停藥12周或24周仍然檢測不到丙肝病毒復制，說明體內的丙肝病毒已經完全消失，被醫生稱為“持續病毒學應答(SVR)”。停藥后觀察24周，達到“24SVR”者，可視為丙肝病毒感染治愈。近年來的研究發現，用靈敏的檢測方法“SVR12”和“SVR24”之間具有高度的一致性。說明停藥12周后仍保持“持續病毒學應答”者，即可視為丙肝病毒感染治愈。 海得康發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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