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時(shí)間：2017-09-08 作者：PD1 【轉(zhuǎn)載】 關(guān)于肺癌 肺癌是全球最常見(jiàn)的惡性腫瘤，死亡率居惡性腫瘤之首，如今肺癌已經(jīng)成為中國(guó)主要疾病負(fù)擔(dān)之一，其發(fā)病率和死亡率均高居癌癥首位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年我國(guó)新增肺癌患者約為73萬(wàn)例，每年約有61萬(wàn)人死于肺癌。 此外，與其它癌癥相比，肺癌的5年生存率極低，嚴(yán)重危害人民健康，預(yù)計(jì)到2025年，我國(guó)每年肺癌新發(fā)病例將超過(guò)100萬(wàn)。 因此，對(duì)肺癌進(jìn)行早期診斷對(duì)于患者的有效治療非常關(guān)鍵，本文中，小編給大家推薦一些晚期肺癌患者PD1治療選擇。 說(shuō)明A、 本推薦基于FDA官方批準(zhǔn)的keytruda/opdivo適應(yīng)癥以及opdivo/ipilimumab（Yervoy）聯(lián)合使用的臨床試驗(yàn)結(jié)果。 B、 推薦所有肺癌患者進(jìn)行包括PD-L1檢測(cè)在內(nèi)的基因檢測(cè)，基因檢測(cè)應(yīng)至少包括最常見(jiàn)且有有效靶向藥物的突變：EGFR ALK ROS1 MET等 C、 本推薦只談PD1藥物中的keytruda/opdivo以及最常聯(lián)合使用的CTLA4抑制劑Yervoy，不涉及其他PD1/PDL1藥物以及靶向藥物、化療藥物 D、 本推薦為非官方推薦，也非指南或者專家共識(shí)（部分臨床試驗(yàn)因各種原因未能改變臨床實(shí)踐）！僅為本人的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，僅供患者和家屬參考。 本推薦依據(jù)的臨床試驗(yàn)依據(jù)、FDA批準(zhǔn)數(shù)據(jù)截止時(shí)間為2017年7月。 推薦一：小細(xì)胞肺癌晚期小細(xì)胞肺癌推薦方案：opdivo/yervoy 聯(lián)合 具體給藥方案： opdivo 1mg/kg Yervoy 3mg/kg 三周一次，使用四次后opdivo維持，維持給藥為opdivo 3mg/kg 2周一次 依據(jù)： 小細(xì)胞肺癌患者的新希望：Opdivo+Yervoy免疫聯(lián)合治療！ 推薦二：肺鱗癌晚期肺鱗癌二線治療（無(wú)論突變及PDL1表達(dá)情況）：opdivo 具體給藥方案： opdivo 3mg/kg 2周一次 或 240mg 2周一次 或 480mg 4周一次 依據(jù)： PD1藥物？晚期肺鱗癌該如何選擇 推薦三：非鱗非小細(xì)胞肺癌 一線治療： 體內(nèi)無(wú)EGFR敏感突變、ALK或ROS1基因重排的非鱗狀細(xì)胞癌患者： A、 患者的PD-L1表達(dá)水平高（腫瘤比例評(píng)分[TPS]≥50%），在沒(méi)有治療禁忌的情況下，推薦單用keytruda一線治療 用法：keytruda 200mg 3周一次 依據(jù)：KEYNOTE-024研究 B、 對(duì)于PD-L1表達(dá)較低（TPS＜50%）的患者，推薦keytruda聯(lián)合卡鉑和紫杉醇一線治療。 Keytruda的用法同A。 依據(jù)：KEYNOTE-021研究隊(duì)列G1的數(shù)據(jù) 二線治療： 化療、靶向藥物治療耐藥的患者，無(wú)論P(yáng)DL1表達(dá)情況 推薦一、opdivo 具體給藥方案： opdivo 3mg/kg 2周一次 或 240mg 2周一次 或 480mg 4周一次 依據(jù)：CheckMate-057 研究 推薦二、Opdivo聯(lián)合ipilimumab 具體給藥方案： opdivo 3mg/kg 2周一次 海得康發(fā)掘國(guó)際新藥動(dòng)態(tài)，為國(guó)內(nèi)患者提供全球已上市藥品的咨詢服務(wù)，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國(guó)內(nèi)患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購(gòu)藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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