新聞中心
|
|
時間：2017-09-07 作者：AZD9291 【轉載】 這幾年，有不少可以對抗腫瘤的新技術和新藥物，比如大名鼎鼎的肺癌神藥AZD9291和免疫治療藥物PD-1抗體，無數的腫瘤患者可以獲益，部分幸運的患者可以痊愈。 不過，腫瘤依然是世界難題，不容易攻克。 在最近的權威科學雜志《Cell》上，英國劍橋的科學家們展示了一個極端案例，說明了腫瘤難治的一個原因——異質性。 9種藥物，譜寫8年傳奇抗癌經歷 這位患者得了卵巢癌，屬于晚期。一般來說，這類患者的5年生存率只有17%。 不過，她很幸運。確診后，先是通過手術切除了部分腫瘤，維持了大約1年。接下來的4年時間里，先后使用了9種藥物治療，幾乎都是化療藥：紫杉醇、順鉑、卡鉑、脂質體阿霉素、吉西他濱、貝伐單抗、環磷酰胺、培美曲塞和拓撲替康。 這基本是市面上所有的化療藥都用過一遍了，頗有神農嘗百草的意思。能夠維持四年，扛過這么多化療藥物的副作用，也真不容易了！ 她用完最后一個化療藥——拓撲替康后，發現腫瘤在緩慢長大，腫瘤標志物CA125也在慢慢升高，這說明拓撲替康沒有效果，只能停藥了。 已經用了這么多藥了，主治醫生決定讓她接受最佳支持治療，同時定期檢測CA125隨訪。 大概的意思就是：醫生已經用完了所有能用的藥物，沒有太好的治療手段了，接下來只能頭疼醫頭腳疼醫腳了。 重點來了，停止化療之后的兩年里，她的腫瘤標志物CA125一直在慢慢下降，患者的狀態也還不錯。 這讓她的主治醫生非常懵逼：一個4期卵巢癌患者，全身多處轉移，用了9種化療藥維持了4年，停藥之后又維持了兩年，狀態依然不錯，誰能告訴我這是為什么？ 這位主治醫生也是杠上了，馬上安排患者進行了全身的CT檢測。果然，比對2年前的CT結果，他第二次懵逼，患者全身出現了4處轉移灶，表現都不一樣： 右上腹部的轉移灶，一直在持續縮小； 肝臟的轉移灶，一直穩定，略有縮小； 脾臟的轉移灶，一直緩慢增大； 陰道新發轉移灶，持續快速增大。 所以，這位患者身上的4處轉移灶出現了完全不同的結果：有的縮小，有的穩定，有的緩慢增大，有的快速增大。 同一位患者的腫瘤，竟然有如此巨大的差別，這到底是為什么？ 火力全開，全方位檢測揭示腫瘤異質性 經歷了這兩次懵逼，這位主治醫生也炸毛了，找到了他劍橋的朋友們，不惜一切代價，一定要找到原因。 他通過手術取到這些腫瘤組織，接下來，使用了目前最前沿的的檢測技術，來分析這4個轉移灶以及原發灶的差別：全基因組測序、mRNA定量、各種免疫組化檢測以及原位的TCR測序。 經過一番折騰，他們發現了很有意思的現象，不同轉移灶的免疫細胞浸潤程度和腫瘤的生長密切相關： 右上腹部的轉移灶，持續縮小，有大量的免疫細胞浸潤； 肝臟的轉移灶，略有縮小，有中等的免疫細胞浸潤； 脾臟的轉移灶，緩慢增大，有少量的免疫細胞浸潤； 陰道新發轉移灶，快速增大，幾乎沒有免疫細胞浸潤。 這或許在暗示：在這位患者停掉化療藥之后的兩年時間了，她的免疫系統一直在壓制著腹部和肝臟轉移灶，不讓它們長大；但是，免疫細胞根本進不去陰道的新發病灶，所以它一直野蠻生長。 同時，這位打雞血的主治醫生還分析了很多其它的一些指標，發現這些不同轉移灶之差別很大，比如大名鼎鼎的P53基因在不同轉移灶的突變頻率很不一樣，TCR測序的結果在不同轉移灶之間也很不一樣。 所以，這位患者的4個轉移灶在很多方面都不一樣，或許，這些異質性導致了不同的腫瘤生長速度不一樣。 回過頭來，仔細想想她的治療經歷 第一：這是一個奇跡，但我們更希望它可以成為一個常態。在熟知患者身體狀況和不同藥物偏好的情況下，或許每位患者都能有機會通過化療藥實現八年控制。 第二：腫瘤異質性真的很可怕。即使殺死99%的腫瘤，剩下的1%依然可以卷土重來。不過，道高一尺，魔高一丈。卷土重來之后，我們還會再去想辦法尋找藥物消滅他們。 第三：腫瘤患者的免疫系統很重要，吃好喝好睡好。 除此之外，我們之前還報道過一位類似的案例：一位肉瘤患者，在使用PD-1抗體治療之后，全身的絕大部分腫瘤都消失了，只有一處轉移灶在持續的長大，經過分析發現，這個不安分的轉移灶出現了PTEN基因的缺失（PD-1抗體+局部處理=腫瘤完全消失！）。 腫瘤異質性固然可怕，但是，隨著更多的科學研究和藥物開發，我們終將有機會戰勝它！ 海得康發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
|
|
