新聞中心
|
|
時間：2017-09-04 作者：PD1 【轉(zhuǎn)載】 最近，咨詢晚期肺癌使用PD1的病友和家屬是愈來愈多。今天，就把他們的有代表性的問題做一簡單匯總，供有需要的患者和家屬參考。 一、晚期肺癌什么時候使用PD1合適？ 很多患者和家屬有個錯誤的認識：以為PD1一定是在所有其他治療手段都無效后才可以使用。其實不然，根據(jù)目前已有的臨床試驗結果，對確診的晚期肺癌（IIIB-IV期），無手術可能，需要采用系統(tǒng)治療（保守治療、化療的代名詞）的患者，如果PD-L1高表達，一線使用PD1效果更好！好處主要體現(xiàn)在以下幾方面： 第一、 有效率更高（聯(lián)合化療高達55%） 第二、 有效時間更長（拖尾現(xiàn)象） 第三、 副作用更少，病人生存質(zhì)量更高 再有，一定需要破除PD1只能最后使用的誤區(qū)，在PD1無效之后，也并不是世界末日，對于身體狀況尚可，但腫瘤進展的患者，并不妨礙再選擇化療、放療等治療手段，想反，與未使用過PD1的患者相比，可能效果更好！ （PD1目前最重要的問題是昂貴的價格！） 附名詞解釋：一線治療 簡單來說，晚期腫瘤的藥物治療，首先選擇的方案就是一線治療，目前國內(nèi)醫(yī)院常規(guī)是化療。耐藥后更換治療方案，就是二線治療，依次類推。 總結此問題的回答，借用陳列平教授的一句話：好藥要用在前面！ 二、使用PD1需要做什么檢測？ 目前，肺癌患者使用PD1，最常做的檢測就是PD-L1。在此，必須首先申明一個重要的觀點：晚期肺癌患者，在病理確診之后或者同時要做的就是基因檢測！理由有二： A、 有敏感基因突變，靶向藥物效果更好！ B、 有敏感基因突變，PD1療效不好！ 做PD-L1，可以使用的標本最好是組織標本，當然，血液標本也是可以的，特別是無法取得組織標本的情況下。其他，如TMB也是可以進行的檢測，但目前的參考意義不如PD-L1。 三、PD1什么時候停藥？ 這個相信是很多患者和家屬都異常關心的問題，畢竟，高昂的價格讓很多人難以長期使用。廠家的建議是：腫瘤進展或副作用難以耐受，停藥；或使用時間達到2年。如果患者腫瘤達到CR（完全緩解），即影像學檢查見不到腫瘤了。對于這樣的病人，可以適當考慮延長使用間隔、減少每次用量，乃至停藥。如果只是ORR（部分緩解）、SD（腫瘤穩(wěn)定），恐怕還是依據(jù)廠家的用藥建議足量、足療程使用為妥！ 四、如何判斷PD1的療效？ 療效判斷常用指標包括如下三項： A、病人主觀感覺及癥狀 B、腫瘤標志物 C、影像學結果（這個最重要） 五、PD1/PD-L1該怎么選擇？ 目前經(jīng)FD批準上市適用于肺癌的藥物包括PD1抑制劑：keytruda/opdivo PD-L1抑制劑：tecentriq。 海得康發(fā)掘國際新藥動態(tài)，為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內(nèi)患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
|
|
