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時間：2017-07-25 作者：PD1 【轉(zhuǎn)載】 隨著免疫治療的快速發(fā)展，淋巴瘤等腫瘤的治療也有了突飛猛進的進展。如何進一步提高淋巴瘤等腫瘤的免疫治療效果，也成為醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的話題。海得康邀請著名血液腫瘤專家黃慧強教授進行了專訪，就腫瘤免疫治療等相關(guān)話題進行了探討。 海得康：免疫治療火熱發(fā)展，請您談?wù)剢慰乖诹馨土龅饶[瘤的進展。 黃慧強教授：無論是淋巴瘤還是其他腫瘤，免疫治療都將其帶入了一個新的時代。例如CD20單抗能夠顯著增加B細胞淋巴瘤的療效，它與化療的聯(lián)合治療能夠?qū)⒒颊叩奈迥晟媛侍岣?5%，具有非常重大的意義。 就實體腫瘤來講，PD1，CTLA4單抗等藥物已經(jīng)取得了突破性的進展。在肺癌、黑色素瘤等難治療的腫瘤中，免疫治療效果超過了化療效果，達到了前所未有的階段。 盡管免疫治療使傳統(tǒng)治療療效得到了進一步的提高，但還是有進一步提高的空間。 海得康：GM-CSF能否提高淋巴瘤免疫化療的療效和其他實體瘤免疫治療的療效？ 黃慧強教授：臨床醫(yī)生一直在追求患者治療療效的最大化。現(xiàn)在免疫治療已經(jīng)有很好的療效，但是我們還是希望能夠通過多種方法的聯(lián)合治療，以期實現(xiàn)最佳療效。如今事實證明，已有方法是安全、可靠、經(jīng)濟的。 在復(fù)發(fā)難治濾泡性淋巴瘤上，利妥昔單抗治療完全緩解率在6%左右，使用GM-CSF作為增效劑后，完全緩解率提高到了39%，說明GM-CSF聯(lián)合抗CD20單抗治療濾泡淋巴瘤療效明顯，且毒性可以耐受。老年淋巴瘤患者或移植失敗淋巴瘤患者的免疫力低，因此臨床中應(yīng)優(yōu)選單抗聯(lián)合GM-CSF進行治療。使用Ipi單抗+GM-CSF治療不能手術(shù)的黑色素瘤病人能夠明顯提升療效，還能使患者的遠期生存得到改善，減輕毒性。 通過這些例子我們可以看到，使用GM-CSF能夠使腫瘤療效得到進一步提高，而且成本沒有明顯的增加，這對患者來講，是一個很好的福音。 海得康：GM-CSF如何降低免疫治療的不良反應(yīng)？ 黃慧強教授：作為臨床醫(yī)生，關(guān)注療效的同時，還應(yīng)關(guān)注藥物的不良反應(yīng)。特別是免疫治療的部分不良反應(yīng)比較特殊，更值得關(guān)注。消化道反應(yīng)、間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)，嚴重時會致命。 相關(guān)研究顯示，免疫化療治療淋巴瘤時，同時使用GM-CSF不僅可以提升療效，還能降低間質(zhì)性肺炎的產(chǎn)生。GM-CSF有助于改善上皮細胞的增長，促進上皮愈合，甚至對口腔炎有很好的療效。所以，它對口腔上皮、消化道上皮都有促進生長的作用。 海得康：GM-CSF本身的不良反應(yīng)如何處理？ 黃慧強教授：與其他藥物相同，GM-CSF本身的使用，也會產(chǎn)生不良反應(yīng)如發(fā)熱、腹痛等，這與免疫制劑刺激了某些炎癥因子的釋放有關(guān)。臨床中，可以對癥處理，如發(fā)熱給予非甾體類抗炎藥物。 總體來講，病人的耐受還是比較好的。部分不良反應(yīng)嚴重的患者，可以適當減低藥物劑量，使患者得到緩解。病人耐受以后，再把劑量調(diào)回至常規(guī)水平。個人認為，病人可以耐受不良反應(yīng)時，不建議首選用皮質(zhì)激素來控制不良反應(yīng)，除非是極為個別的嚴重不良反應(yīng)的病人，因為激素是否會抵消GM-CSF的療效我們還不得而知。 海得康：隨著免疫治療的不斷進展，GM-CSF作為免疫助燃劑的應(yīng)用前景如何？ 黃慧強教授：GM-CSF作為助燃劑，臨床應(yīng)用前景十分廣闊，在肺癌、腸癌、胰腺癌、黑色素瘤等各種實體瘤，尤其是淋巴瘤的免疫治療方面，采用GM-CSF與多種藥物的聯(lián)合治療，我們看到了一些研究結(jié)果，值得進一步探討。 海得康發(fā)掘國際新藥動態(tài)，為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的咨詢服務(wù)，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內(nèi)患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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