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時(shí)間：2017-06-15 作者：多吉美 【轉(zhuǎn)載】 請(qǐng)您談?wù)劯伟┖喜㈤T靜脈癌栓領(lǐng)域有哪些新的研究進(jìn)展？ 陳敏山教授：肝癌合并門靜脈癌栓現(xiàn)在越來越受到重視了，如果有了門靜脈癌栓就意味著肝癌已經(jīng)侵向于晚期了。西方以前的觀念是不給他們做治療了，就是很保守，但是在我們中國肝癌治療的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)很多病人經(jīng)過積極的治療還是可以獲益的，所以現(xiàn)在在門靜脈癌栓領(lǐng)域都趨向于積極的采用手術(shù)、介入以及系統(tǒng)性的藥物，進(jìn)行積極地治療 請(qǐng)您談?wù)勯T靜脈癌栓的分型標(biāo)準(zhǔn)和分型的意義？ 陳敏山教授：當(dāng)然每一個(gè)腫瘤都應(yīng)該有一個(gè)分期，分期的概念可以用于指導(dǎo)我們的治療，比如說我們Ⅰ期的癌栓是怎么治療，Ⅱ期的癌栓怎么治療，所以分期是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。那么給了一個(gè)分類以后，就有利于我們制定治療的標(biāo)準(zhǔn)指南，比如我們癌栓的Ⅰ型要進(jìn)行怎樣的積極的治療，一般主張手術(shù)為主，比如說Ⅱ型和Ⅲ型使用手術(shù)和介入都是可以兼顧的治療。 所以說分型是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，有了分型以后，對(duì)我們進(jìn)行研究和制定指南是有非常重要的意義的。現(xiàn)在國際上有一種是日本的分型，有一種我們中國的程樹群教授的分型，在最近我們制定的全國癌栓專家共識(shí)里面我們還是堅(jiān)持采用我們中國的癌栓的分型，我們的劉允怡院士也認(rèn)為中國的分型比日本的分型更科學(xué)、更合理�！� 請(qǐng)您談?wù)労喜㈤T靜脈癌栓的肝癌患者綜合治療的原則？ 陳敏山教授：那么既然癌栓是一個(gè)中晚期的癌癥，就是有了癌栓以后它就非常容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以治療里面有兩個(gè)原則，一個(gè)原則是不是單一的局部治療比如手術(shù)切除或者局部消融能夠治療好的，那么需要聯(lián)合治療，就是不是一種方法的。第二個(gè)就是序貫治療。 聯(lián)合治療是兩種方法或者兩種以上的方法來聯(lián)合，來合作把它治好，比如手術(shù)以后的 TACE，或者 TACE 治療后再加靶向治療藥物這樣的治療方式。還有一個(gè)序貫治療，序貫治療要講究先后和時(shí)機(jī)，比如說對(duì)門靜脈癌栓的放射治療，最好是做完 TACE 以后把大的腫瘤控制好了，再用放射治療來對(duì)門靜脈的癌栓進(jìn)行控制，這就是一個(gè)序貫和時(shí)機(jī)問題，如果你先做放療再做 TACE 就不是很合適了，所以這個(gè)時(shí)機(jī)和序貫治療很重要。 還有一個(gè)是全身性治療，既然是門靜脈癌栓，它是一個(gè)中晚期肝癌的表現(xiàn)，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移和肝內(nèi)復(fù)發(fā)，所以它必須進(jìn)行藥物的系統(tǒng)性全身性治療，在這里面，靶向藥物索拉非尼是唯一一個(gè)有效的治療藥物，我們基本上都推薦采用這個(gè)藥物。 常規(guī)診斷 MVI 對(duì)肝癌術(shù)后治療的意義？ 陳敏山教授：我覺得意義更大的是對(duì)門靜脈癌栓的進(jìn)一步的深入研究，MVI 是門靜脈癌栓的最早期的分期，在程樹群教授的我們的中國的癌栓分期里面把它分為 M0 期，這個(gè)在日本的癌栓分期里面是沒有的，這是我們中國的特色。在中國的外科醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)做完手術(shù)以后 MVI 的發(fā)生率還是挺高的，與所有的復(fù)發(fā)密切相關(guān)。 實(shí)際上我們外科手術(shù)切除碰到的最大的問題就是術(shù)后復(fù)發(fā)的問題，這個(gè)問題一直困擾著我們外科醫(yī)生幾十年了，所以說現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)基本上這個(gè)病因主要還在 MVI 身上，所以這段時(shí)間可能我們很多醫(yī)生都非常關(guān)注這個(gè) MVI 的研究與治療。 根據(jù)您的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，您如何看待索拉非尼在肝癌合并 MVI 治療中的應(yīng)用前景？ 陳敏山教授：我覺得是非常有前景的，因?yàn)閯倓偽乙仓v過它是一個(gè)中晚期肝癌，如果有全身轉(zhuǎn)移，肯定要進(jìn)行治療的。那么發(fā)生癌栓以后，用索拉非尼進(jìn)行治療肯定是無疑的�，F(xiàn)在還有一種傾向就是能不能早期應(yīng)用，比如說有 MVI 而不是肉眼癌栓，肉眼癌栓肯定要治療，發(fā)生 MVI 以后也需要治療，那么我們也準(zhǔn)備啟動(dòng)一些臨床研究來證實(shí)微血管癌栓采用索拉非尼（多吉美）治療的意義，我們也在開展這方面的研究，期望拿出一個(gè)好的結(jié)果來指導(dǎo)臨床。 海得康發(fā)掘國際新藥動(dòng)態(tài)，為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的咨詢服務(wù)，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、廣譜抗癌藥PD-1、PD-L1、肺癌奧希替尼AZD9291等，幫助國內(nèi)患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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