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雖然吉三代伊珂魯沙已上市，可以通治丙肝所有基因型，吉二代和索非布韋+達卡他韋仍然是丙肝抗病毒治療中的主力軍，但這兩種方案也有局限性，并不是所有所有基因型都可以通用，吉二代和索非布韋+達卡他韋的用途是有區別的，來看看他們到底怎么用。

（吉二代官網顯示的吉二代在美國被批準用于丙肝1，4，5,6型）

吉二代：

吉二代(品牌名稱Harvoni)在吉利德官網就能找到相關資料，FDA批準可用于丙肝1，4，5，6型，對于丙肝基因1型，2型不適用(這也是為啥他們開發吉三代的原因)。注1

達卡他韋聯合索非布韋：

由于達卡他韋必須聯合索非布韋或其它NS5A抗病毒藥治療，因此我們找到達卡他韋即百時美施貴寶BMS的daklinza，從美國FDA批準信息可以看出達卡他韋聯合索非布韋被批準用于丙肝1，3型。歐盟EMA批準達卡他韋可用于丙肝1，2，3，4型，從歐盟官網關于達卡他韋的處方信息中還可以看出達卡他韋也有應用于丙肝6型的治愈率數據。注2

由于丙肝基因3型是目前最難治療的一種基因型，在達卡他韋DAKLINZA官網還特別強調達卡他韋聯合索非布韋可治療丙肝基因3型，另外還包括以下類型：

• HCV/HIV同時感染；

• 晚期肝硬化；

• 肝臟移植手術后

結論

丙肝患者中，丙肝基因1型在國內的群體最大，所有丙肝1型患者對應的方案中即可以用索非布韋+達卡他韋，也可以用吉二代，療效也都差不多。丙肝2，3型患者要么用索非布韋+達卡他韋，要么用吉利德最新的吉三代吧。丙肝基因5，6型由于這種兩種基因型的患者群體非常小，在達卡他韋和吉二代的臨床數據中也不多，因此丙肝5，6型患者也要嘗試吉二代或索非布韋+達卡他韋，甚至經濟允許的情況下也可以使用吉三代。