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時(shí)間：2017-04-25 作者：海得康 海得康新特藥 易瑞沙耐藥后，很多患者一頭霧水，不清楚是否需要調(diào)整其他藥物，我們來對(duì)比一下，易瑞沙耐藥后所適合的用藥。 力比泰(Alimta,培美曲塞二鈉Pemetrexed disodium) 聯(lián)合多西紫杉醇方案治療晚期NSCLC（非鱗狀細(xì)胞癌：不包括鱗狀細(xì)胞癌，只有腺癌和大細(xì)胞癌），對(duì)于老年患者，可選擇培美曲塞聯(lián)合化療一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌，更安全，副反應(yīng)更小。力比泰聯(lián)合順鉑在歐洲被批準(zhǔn)用于非鱗的非小細(xì)胞肺癌(腺癌和大細(xì)胞癌)的一線治療。 特羅凱（它塞瓦，TARCEVA），特羅凱與易瑞沙一樣是單一靶點(diǎn)作用于表皮生長(zhǎng)因子（EGFR）的藥物。
易瑞沙二代Zactima(ZD6474)，它不僅作用于表皮生長(zhǎng)因子同時(shí)作用于血管表皮因子的雙通道抑制劑，雖然至今沒有上市，但已經(jīng)處于Ⅱ期臨床試驗(yàn)階段，值得去期待。
索拉非尼（多吉美）sorafenib，該藥是治療腎癌的藥物，但用于非小細(xì)胞肺癌的Ⅲ期臨床試驗(yàn)已經(jīng)在2006年展開，有醫(yī)生推薦它在易瑞沙耐藥之后使用，可能是因?yàn)樵撍幨嵌喟悬c(diǎn)的靶向藥物，和ZD6474一樣是作用于表皮生長(zhǎng)因子EGF和血管表皮生長(zhǎng)因子VEGF的，這是優(yōu)于易瑞沙的。 西妥昔單抗（cetuximab、愛必妥）聯(lián)合鉑類藥為基礎(chǔ)的不同方案（如順鉑/長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱/卡鉑、卡鉑/紫杉醇等）一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的II期臨床試驗(yàn)表明，反應(yīng)率為26%-53%，優(yōu)于歷史對(duì)照。作為二線治療難治或復(fù)發(fā)的NSCLC，與多西他賽（docetaxel）聯(lián)用，反應(yīng)率為28%高于多西他賽單藥。
貝伐單抗（bevacizumab,阿瓦斯丁 Avastin）聯(lián)合化療（如卡鉑/紫杉醇或順鉑/吉西他濱）一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌（非鱗狀細(xì)胞癌：不包括鱗狀細(xì)胞癌，只有腺癌和大細(xì)胞癌）的III期臨床試驗(yàn)E4599及AVAiL表明，反應(yīng)率、無疾病進(jìn)展生存期及總生存期均高于未聯(lián)合貝伐單抗組，故推薦貝伐單抗聯(lián)合化療作為治療非鱗癌的晚期非小細(xì)胞肺癌一線治療方案。主要的不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿和出血如咯血。肺鱗狀細(xì)胞癌血管豐富，中央型，位于主要血管旁，易形成空洞，貝伐單抗治療出血危險(xiǎn)性增加，故貝伐單抗不適合于所有晚期非小細(xì)胞肺癌患者。 |
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