奧希替尼(泰瑞沙,AZD9291)是非小細胞肺癌中EGFR突變的第三代靶向藥物,目前的理念是第一代靶向藥物吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特羅凱)耐藥之后,如果患者存在EGFR基因的T790M突變,則再使用泰瑞沙。 這里有幾個問題一直在被探討。 患者使用第一代EGFR靶向藥物,如果是耐藥之后,檢測出T790M突變,再使用奧希替尼,總的獲益時間是否會比直接使用第三代靶向藥物要長? 如果使用第一代靶向藥物,間隔使用化療,是否可以重新使用第一代靶向藥物,也就是Rechallenge?這樣和癌細胞打起了太極拳,可以最大的延長患者獲益時間。