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　　腫瘤的免疫治療　　首先我跟大家講一講腫瘤的免疫治療。免疫治療是什么樣的辦法？免疫治療類似于我們每年需要接種的流感病毒疫苗。你一旦有了這種免疫力，免疫系統不需要你指揮，不需要你給藥，它自動就能抵抗被外界病毒感染的細胞。如果免疫細胞能夠識別我們的腫瘤系統，自己就能夠產生抵抗力，這對于癌癥治療是非常有益的，也是很多免疫學家很多年所期盼的結果。　　這個過程中大家就發現，實際上免疫系統的CD8+T細胞在腫瘤免疫力中起著非常重要的作用。第一，它有特異性。如果讓這些T細胞識別腫瘤產生的特異的抗原，有效清除腫瘤，

　　背景　　肺癌是全球癌癥死亡的主要原因。肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)，其中NSCLC約占80%，多數診斷為晚期(局部晚期或轉移性疾病)。NSCLC患者5年的存活率低于5%，在英國，每100例肺癌中就有87例(87％)為非小細胞肺癌(NSCLC)。NSCLC有三種常見的類型，腺癌，鱗狀細胞癌和大細胞癌。將他們分在一組，是因為它們具有相似的表現形式，可以采用相同的治療方式(cancer research uk)。至于采用何種方式治療NSCLC，需要看疾病發展到哪個階段，對于早期NSCLC的治療主要手段為手術。對于Ⅱ

　　這幾年，有不少可以對抗腫瘤的新技術和新藥物，比如大名鼎鼎的肺癌神藥AZD9291和免疫治療藥物PD-1抗體，無數的腫瘤患者可以獲益，部分幸運的患者可以痊愈。　　不過，腫瘤依然是世界難題，不容易攻克。　　在最近的權威科學雜志《Cell》上，英國劍橋的科學家們展示了一個極端案例，說明了腫瘤難治的一個原因——異質性。　　9種藥物，譜寫8年傳奇抗癌經歷　　這位患者得了卵巢癌，屬于晚期。一般來說，這類患者的5年生存率只有17%。　　不過，她很幸運。確診后，先是通過手術切除了部分腫瘤，維持了大約1年。接下來的4年時間里，先后使

　　NCCN 指南中提出，晚期非小細胞肺癌（NSCLC）檢測 EGFR/ALK 基因突變陽性的患者使用相應的靶向治療后客觀緩解率（ORR）及無進展生存期（PFS）明顯優于化療。　　但是靶向后的“變身”（耐藥）是不可避免的，腫瘤醫生只有熟知腫瘤“變身”機制，才能事半功倍的“降服”它。本文具體闡述晚期 NSCLC 靶向 EGFR-TKIs “主要變身”機制及“降服”（治療）策略。　　從分子機制上看，耐藥機制包括 EGFR20 外顯子 T790M 突變、MET 基因擴增、HER2 擴增、小細胞轉化、上皮-間葉轉化和 PIK3CA 突變等，其中以 20 外顯子 T790M 突變最為常

　　孟加拉Beacon吉三代　　孟加拉Beacon（碧康）制藥公司是孟加拉知名制藥企業，創建于2001年，它生產的仿制藥吉三代Sofosvel，自上市以來，獲得很多丙肝患者的青睞，由于是全球第一家上市銷售的仿制藥，所以充分占據了先發優勢，但沒有獲得吉利德公司的授權，在制藥過程上不是很可靠。　　孟加拉incepta吉三代　　在孟加拉Beacon仿制藥出現后，孟加拉lncepta公司生產的吉三代Panovir也問世了，這是世界上第一個瓶裝的吉三代，與Beacon的吉三代，僅是劑量型號的區別，療效都是相同的。但為了搶占市場，Incepta的吉三代在上市之初的定價就

　　什么是真正的良藥？四個字足以概括：貨真價實！　　隨著丙肝新藥仿制藥吉三代在印度正式上市，丙肝的根治已經展開新的篇章。　　吉三代是全球首個，也是唯一的全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥，適用于治療所有類型的(基因1-6型)丙型肝炎。而印度NATCO制藥是印度頂尖醫藥廠商企業，參照歐美及世衛組織WHO的標準配備了全球最先進的制藥技術及設備，目前公司已生產了多達200種歐美的仿制藥品。隨著吉三代的上市，其吉一代Sovaldi（索非布韋）和吉二代Harvoni（哈瓦尼）在歐美的銷售量已銳減30-50% 。印度吉三代的上市，也必將

　　生物科技股在八月份表現不佳，這與財報消息、FDA審查決定、并購新聞等股票催化劑不無關系。iShares納斯達克生物科技指數（ETF）幾乎是平線，8月份小幅下降0.6%。而在同一時間，紐約證券交易所生物科技指數表現稍好一些，8月份上漲1.72%。　　2017年，新分子實體（NME）審批步伐強勁，到目前為止，今年已有29個NME獲批，僅在8月份就有3個NME獲批，分別為艾伯維的泛基因型丙肝復方藥Mavyret（glecaprevir/pibrentasvir），輝瑞的白血病新藥Besponsa（inotuzumab ozogamicin），新基/Agios的白血病藥物Idhifa（enasidenib）。相比之下，

　　近日，瑞典卡羅琳學院的研究人員發現用于治療晚期腎癌和肝癌的藥物多吉美（sorafenib）對多發性骨髓瘤（multiple myeloma）同樣有效。相關論文于9月4日發表在國際期刊Cancer Research上。　　多發性骨髓瘤是白血病的一種，通常被認為是不治之癥，只在成年人中發病，且在40歲之前發病率低，患者年齡大多在60歲以上。骨髓瘤細胞存在于骨髓中，它的出現破壞了血細胞的正常產生。患者癥狀是骨質疏松，易骨折，同時因脊柱縮短背部產生劇痛。其他癥狀有貧血、乏力、腎衰竭、易發生感染等。　　此項研究的領導者Theocharis Panaretakis說

　　1趨勢：開發聯合療法　　那么，如何讓PD-1抗體能夠造福更多的患者群體呢？聯合治療被認為是一個重要的策略。不過，究竟用PD-1抗體與哪種療法聯合？用藥時間、順序以及劑量等如何確定？目前業界正在摸索這些問題的答案。在不同的組合策略中，免疫檢查點抑制劑之間的聯合是一個重要分支。　　免疫檢查點抑制劑發揮抗癌作用是通過激活抗腫瘤免疫反應。其中，T細胞在對抗癌癥的免疫防御機制中扮演著重要角色：它們通過識別腫瘤抗原，然后被激活、傳播，最終消滅癌細胞。T細胞的激活受T細胞、樹突狀細胞、腫瘤細胞和腫瘤微環境中巨噬細胞上

　　作為近幾年癌癥治療史上的突破，PD1帶給人們更多的是治療方式的轉變，從曾今對癌細胞的窮追猛打（很多會連累正常細胞），到如今利用人體自身的免疫系統來攻克癌癥。　　正是因為這種利用人體自身的免疫系統對抗癌細胞的原理，所以PD1抑制劑一經推出，就廣受關注。而且對于惡性黑色素瘤等常見癌癥的整體有效率，比傳統的放化療和靶向藥要高很多，一時間給了人們無限希望。但隨著PD1抑制劑擴大癌癥種類的臨床實驗的展開，人們發現PD1抑制劑的單藥有效率并沒有想象中那么高。　　PD-1抗體對大部分晚期腫瘤患者的有效率只有20%。　　為了提